Dica do autor: Na prática obstétrica a classificação de risco de medicamentos busca sintetizar, de forma prática, a relação entre exposição gestacional e risco de malformações ou outros desfechos adversos. A categoria B costuma ser usada para fármacos em que estudos reprodutivos em animais não demonstraram risco para o feto, mas faltam estudos controlados adequados em gestantes; ou ainda quando estudos animais mostram algum efeito adverso, mas estudos bem conduzidos em humanos não confirmam risco. O ponto-chave para a prova é saber reconhecer fármacos de uso comum na gestação que têm perfil de segurança bem estabelecido: antibióticos beta-lactâmicos de primeira linha e anestésicos locais como a lidocaína são exemplos clássicos de drogas com histórico de uso seguro em todas as fases da gravidez. Já anticonvulsivantes, antiparasitários e alguns psicotrópicos apresentam perfis mais preocupantes ou heterogêneos e não entram nessa categoria B universal. Bater o olho e saber que cefalexina e lidocaína são drogas de baixo risco teratogênico ajuda a eliminar alternativas rapidamente.

Alternativa A: INCORRETA. Metildopa é, de fato, um antihipertensivo tradicionalmente considerado seguro na gravidez (categoria B) e é indicado para hipertensão crônica e gestacional. Porém, lamotrigina é classificada como categoria C: trata-se de um anticonvulsivante com dados humanos limitados e potencial para efeitos adversos fetais; embora tenha risco menor que valproato, não se enquadra como droga B em todas as fases. Assim, a combinação não atende ao enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Cefazolina é um antibiótico da classe das cefalosporinas também com perfil de segurança compatível com categoria B. Metronidazol, porém, é controverso: embora muitos dados recentes mostrem baixo risco quando usado na gravidez, historicamente houve restrições para o primeiro trimestre e a classificação pode variar; portanto, na formulação clássica de provas, metronidazol não é aceito de forma absoluta como “B em qualquer fase”. Por isso a dupla não é a resposta esperada.

Alternativa C: INCORRETA. Ivermectina é classificada como categoria C — mostrou efeitos adversos em estudos animais e, por isso, não é considerada segura para uso rotineiro durante a gestação. Metoclopramida é geralmente vista como categoria B e é usada para náuseas e vômitos, mas a presença da ivermectina na dupla torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Carbamazepina é claramente problemática na gravidez: está associada a maior risco de malformações congênitas (incluindo defeitos do tubo neural e síndrome fetal associada) e é classificada como categoria D. Loratadina costuma ser classificada como B, mas novamente a combinação falha porque a carbamazepina não é B.

Alternativa E: CORRETA. Cefalexina (cefalexina) é uma cefalosporina de 1ª geração com vasta experiência de uso na gravidez e sem associação consistente com malformações — enquadra‑se na categoria B. Lidocaína, usada como anestésico local e em procedimentos obstétricos, também é classificada como categoria B quando utilizada nas doses e vias habituais (infiltração, bloqueios, uso intraparto controlado). Na prática clínica, ambas são consideradas seguras em qualquer trimestre, o que faz da alternativa a correta.

Resposta: Alternativa E