Dica do autor: No manejo do parto e do recém‑nascido imediato, o foco é equilibrar benefícios para o bebê e segurança materna, com intervenções baseadas em evidências e centradas na pessoa. O pulo do gato é entender que o clampeamento do cordão não é uma formalidade: o atraso do clampeamento (alguns segundos a minutos) favorece a transfusão placentária, melhora o volume circulante neonatal e reduz necessidade de transfusão e risco de hemorragias intracerebrais em prematuros. Para a mãe, a profilaxia da hemorragia pós‑parto com uterotônico logo após o nascimento e a revisão cuidadosa dos anexos (placenta e membranas) são medidas que salvam vidas. Além disso, respeitar a escolha e o posicionamento da parturiente — incentivando posições verticalizadas ou laterais quando possível — facilita o trabalho de parto, reduz sofrimento materno e, muitas vezes, melhora a dinâmica expulsiva. Em resumo: priorize transfusão placentária controlada quando possível, prevenção ativa da hemorragia e atenção completa aos anexos, sempre com respeito às preferências da mulher.

Alternativa A: INCORRETA. Clampeamento imediato do cordão umbilical nos fetos prematuros, independente da vitalidade ao nascer, não é recomendação rotineira. Em prematuros está demonstrado benefício do clampeamento tardio ou de estratégias que permitam transfusão placentária (quando a condição clínica do RN permite), com redução de necessidade de hemotransfusão e menor risco de hemorragia intraventricular. Clampeamento imediato só é justificado em situações extremas e raras em que há necessidade inequívoca de intervenção imediata que não possa ser feita com cordão intacto. Portanto, a afirmação de clampear imediatamente “independente da vitalidade” está errada.

Alternativa B: CORRETA. A administração de ocitocina (10 UI intramuscular ou dose equivalente intravenosa) logo após o nascimento é parte da profilaxia ativa da hemorragia pós‑parto. Essa medida reduz significativamente o risco de atonia uterina e sangramento excessivo no terceiro estágio, sendo uma intervenção de rotina em partos assistidos.

Alternativa C: CORRETA. Respeitar a escolha da parturiente e encorajar posições confortáveis — especialmente verticalizadas ou laterais — é uma prática apoiada: melhora a progressão do trabalho de parto, diminui dor em alguns casos, facilita a ação da gravidade e pode reduzir intervenções desnecessárias. Bater o olho e saber que parto respeitoso é também parto eficaz: permita liberdade de posição sempre que não houver contraindicação clínica.

Alternativa D: CORRETA. Permitir a drenagem espontânea do sangue ao cordão (não clampear imediatamente a extremidade materna) faz parte da estratégia de transfusão placentária/delay do clampeamento. O objetivo primário é otimizar o volume sanguíneo neonatal e os estoques de ferro, mas essa prática também pode favorecer a separação placentária e organizar melhor o terceiro estágio quando realizada de forma controlada. Em suma: é uma medida compatível com as recomendações de manejo do cordão, desde que feita de maneira segura.

Alternativa E: CORRETA. A revisão e cuidado dos anexos fetais (inspeção da placenta e membranas, confirmação de integridade) é passo essencial após o parto para identificar fragmentos retidos que possam causar hemorragia ou infecção. Não é detalhe secundário: é prática obrigatória para reduzir riscos maternos no pós‑parto imediato.

Resposta: Alternativa A