Dica do autor: Aqui o pulo do gato é reconhecer o fenótipo da artrite relacionada ao HLA‑B27: garoto, grande articulação acometida (joelho), entesopatias (tuberosidade da tíbia, inserção do calcâneo), curso subagudo/crônico e história familiar de espondilite anquilosante. Esse quadro é típico do subtipo entesite‑relacionada da artrite idiopática juvenil (Artrite Idiopática Juvenil do grupo dos espondiloartrópicos). Clinicamente, as manifestações oculares desse grupo não são silenciosas como na oligoartrite ANA‑positiva: costumam ser uveítes anteriores agudas, dolorosas e com sinais instântaneos (hiperemia ciliar, fotofobia, dor). Fique ligado: o tratamento precoce da uveíte evita sinequias e complicações como glaucoma e perda visual. Laboratorialmente vemos elevação de VHS/CRP e HLA‑B27 positivo como marcador de associação; sinovite crônica com infiltrado mononuclear reforça processo inflamatório não infeccioso. No fim das contas, quem tem artrite HLA‑B27 tende a ter uveíte anterior aguda, recorrente e sintomática.

Alternativa A: INCORRETA. Catarata subcapsular posterior pode ser uma complicação tardia de uveíte crônica ou do uso prolongado de corticoterapia tópica/sistemica, mas não é a manifestação ocular primária esperada num paciente com artrite relacionada ao HLA‑B27. Aqui a pergunta busca a manifestação inflamatória aguda, não uma complicação secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Sjögren é doença autoimune com queratoconjuntivite seca, xeroftalmia e xerostomia, típica em adultos (mais mulheres) e não relacionada ao padrão clínico descrito (entesites, HLA‑B27 positivo). Não bate com o quadro pediátrico e com a sinovite crônica inespecífica apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Eales é uma vasculopatia retiniana periférica, associada classicamente a tuberculose em certas regiões, com hemorragias e neovascularização retiniana. Não é manifestação típica de espondiloartrite juvenil nem encaixa no perfil clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Doença ocular isquêmica (por exemplo oclusão arterial retiniana) costuma ocorrer em contextos vasculares/ateroscleróticos em adultos e cursa com perda visual súbita e sinais retinianos; não é a manifestação ocular esperada em artrite HLA‑B27 de criança.

Alternativa E: CORRETA. Uveíte anterior aguda é a manifestação ocular clássica associada às espondiloartrites (incluindo a forma entesite‑relacionada na infância). Caracteriza‑se por início doloroso, hiperemia ciliar, fotofobia, lacrimejamento e geralmente é unilateral e recorrente. Portanto, é a resposta correta.

Resposta: Alternativa E