Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) é o diagnóstico que a gente tem de bater o olho quando encontra um RN a termo ou pré-termo tardio, nascido por cesárea eletiva sem trabalho de parto, com início precoce de taquipneia e tiragem discreta. O pulo do gato é reconhecer o padrão radiológico clássico: pulmões hiperinsuflados, congestão peri-hilar e espessamento de fissuras (sinal da fissura), que representam retenção e redistribuição do líquido pulmonar que não foi adequadamente reabsorvido pela falta do estímulo hormonal e mecânico do trabalho de parto. Clinicamente, o quadro aparece nas primeiras horas de vida, costuma ser autolimitado (melhora em 24–72 horas) e a conduta é basicamente suportiva — oxigênio e suporte ventilatório não invasivo quando necessário, monitorização e evitar antibióticos desnecessários se não houver sinais de infecção. Fique ligado: TTN costuma manter boa oxigenação com medidas simples e não apresenta sinais sistêmicos de sepse nem condensação lobar.

Alternativa A: INCORRETA. Quilotórax congênito causa derrame pleural chyloso, geralmente volumoso e unilateral ou bilateral, com repercussão ventilatória mais marcante. Na radiografia espera-se nível hidro-aéreo pleural ou grande opacidade homogeneamente densa com derrame e possível desvio de estruturas mediastinais; não é característico o padrão de hiperinsuflação com congestão perihilar e espessamento de fissura. Além disso, o diagnóstico envolve imagem dirigida e, muitas vezes, toracocentese que revela líquido rico em triglicerídeos — coisa que não foi descrita aqui.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. O cenário clínico (36 semanas, cesárea eletiva sem trabalho de parto), sinais respiratórios precoces e radiografia com hiperinsuflação, congestão perihilar e espessamento da fissura são a cara da TTN. O mecanismo fisiopatológico é retenção de líquido pulmonar por baixa absorção ao nascer; o curso é geralmente benigno e autorresolutivo, com tratamento de suporte (oxigênio, CPAP se necessário) e observação.

Alternativa C: INCORRETA. Derrame parapneumônico costuma acompanhar pneumonia e aparece com derrame pleural detectável nas imagens (câmara de água, opacificação dependente) e sinais clínicos/inflamatórios de infecção (febre, alterações laboratoriais, evolução mais tórpida). A radiografia que mostra hiperinsuflação e marcação perihilar não é típica de derrame pleural significativo; além disso, a história de cesárea eletiva sem trabalho de parto e curso inicial compatível com melhora rápida favorece TTN.

Alternativa D: INCORRETA. Linfangiectasia pulmonar é uma condição rara com dilatação das estruturas linfáticas, frequentemente associada a derrames pleurais recorrentes e apresentação mais severa/complicada. A radiografia não costuma mostrar o padrão típico de fissura espessada com hiperinsuflação isolada, e o quadro não se limita à taquipneia transitória do período neonatal imediato, sendo menos compatível com a história apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Broncopneumonia por Streptococcus do grupo B (sepse/ pneumonia neonatal) pode simumanifestar com dificuldade respiratória no recém-nascido, mas geralmente vem acompanhada de sinais sistêmicos (instabilidade térmica, alterações laboratoriais, piora progressiva) e imagens com consolidações, infiltrados difusos ou padrão atelectásico/broncoalveolar — não o quadro clássico de hiperinsuflação e fissura espessada da TTN. Ademais, a ausência de trabalho de parto e de outros fatores maternos isolados aumenta a chance de TTN, não necessariamente de pneumonia por GBS.

Resposta: Alternativa B