Dica do autor: Na prática vacinal, o pulo do gato é saber distinguir reação anafilática (ou compatível com anafilaxia) de reações comuns e leves pós-vacinação ou de doenças intercorrentes que não contraindicam a imunização. A contraindicação absoluta mais clássica é uma reação alérgica grave ao próprio componente da vacina ou à dose anterior, caracterizada por envolvimento sistêmico: comprometimento respiratório (sibilância, estridor, dispneia), hipotensão ou sinais de choque, e/ou comprometimento de múltiplos sistemas. Doenças leves ou sinais locais (febre baixa, irritabilidade, dor no local, adenomegalia leve) não são motivo para não vacinar. Já na presença de doença aguda moderada a grave (com febre alta, quadro inflamatório importante), recomenda-se postergar até a melhora; isso é precaução, não contraindicação definitiva. Reações relacionadas a alergias a medicamentos que não sejam componentes da vacina, como penicilina, em geral não impedem a vacinação. No fim das contas, ao vacinar a criança, o que exige atenção redobrada é a história de anafilaxia à dose prévia ou a algum componente conhecido da vacina: aí sim não se deve revacinar.

Alternativa A: INCORRETA. História de reação alérgica à penicilina não é, por si só, contraindicação para vacinas. A menos que a vacina contenha explicitamente um componente ao qual a criança já teve reação grave, alergia a antibióticos como penicilina não impede a vacinação rotineira. É importante anotar a alergia, orientar e observar após a vacinação, mas não se deve suspender o esquema vacinal por esse motivo.

Alternativa B: INCORRETA. Otite média aguda comum com temperatura de 37,7 °C enquanto em antibioticoterapia caracteriza doença leve a moderada; na prática, febre baixa e infecções menores não são contraindicação. Se a criança estivesse com doença moderada ou grave ou com febre alta, adiaria-se a vacinação até recuperação. No caso descrito, trata-se de um quadro leve que não justifica impedir a imunização.

Alternativa C: CORRETA. Sibilância associada a hipotensão após vacinação configura quadro compatível com reação anafilática/reativa sistêmica grave à vacina ou a um de seus componentes — essa é contraindicação absoluta para nova administração da mesma vacina ou de vacinas com o mesmo componente implicado. Nesses casos, a conduta é não revacinar com o mesmo imunobiológico e referenciar para avaliação especializada sobre alternativas ou testes alérgicos quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Febre e irritabilidade leve por dois dias após vacinação são eventos adversos comuns e autolimitados; não constituem contraindicação para doses futuras. É importante orientar os responsáveis sobre esses eventos esperados e medidas de suporte, mas não há impedimento definitivo para a continuidade do esquema vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa “N.D.A.” (nenhuma das alternativas) é incorreta porque existe uma opção que descreve uma contraindicação verdadeira: a reação com sibilância e hipotensão compatível com anafilaxia (alternativa C).

Resposta: Alternativa C