Dica do autor: Infertilidade é um tema que exige olhar clínico e rapidez quando há fatores que aceleram o relógio reprodutivo. O conceito prático é: casal que não engravida após 12 meses de relações sexuais desprotegidas (ou após 6 meses se a mulher tem 35 anos ou mais) deve ser investigado. O principal pulo do gato aqui é entender que a fertilidade feminina é limitada no tempo — tanto em número (reserva ovariana) quanto em qualidade (integridade genética dos oócitos) — com declínio progressivo a partir dos 30 anos e queda mais acentuada depois dos 35–37 anos. Para avaliar reserva ovariana usamos alguns marcadores: hormônio antimülleriano (AMH) e contagem de folículos antrais (AFC) na fase folicular precoce são os mais estáveis; FSH basal (dia 2–4) ainda é usado, mas tem variabilidade e menor sensibilidade isolada. No homem, a avaliação seminal é obrigatória e deve ser realizada cedo na investigação: alterações seminais contribuem para uma proporção relevante dos casos (não é só 5 %). Em resumo: idade da mulher é determinante, avaliação do casal deve ser simultânea e o manejo varia conforme o quadro e a urgência reprodutiva.

Alternativa A: CORRETA. A fertilidade feminina declina com a idade. A partir dos 30 anos há perda gradual da reserva e da qualidade oocitária, com declínio mais acentuado após 35–37 anos. Isso impacta taxa de concepção por ciclo, aumento de abortamentos e maior risco de aneuploidias. Na prática, a idade é fator prognóstico e determina a rapidez da investigação e abordagem (investigar antes e considerar técnicas de reprodução assistida em idades mais avançadas).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o fator masculino representa apenas 5% é equivocada. Estudos e a prática mostram que alterações masculinas participam de uma parcela muito maior dos casos — frequentemente citadas entre 20–50% quando consideradas isoladas ou associadas a fatores femininos. Por isso, a avaliação seminal é fundamental e faz parte da investigação inicial do casal; ignorá‑la faz perder tempo e chances terapêuticas.

Alternativa C: INCORRETA. Definir infertilidade como falha após 3 anos é errado. O consenso prático é 12 meses para casais onde a mulher tem <35 anos; para mulheres ≥35 anos recomenda‑se investigação após 6 meses devido à perda mais rápida da reserva ovariana. Esperar 3 anos atrasaria diagnóstico e tratamento em muitos casos, reduzindo chances de sucesso.

Alternativa D: INCORRETA. A frase diz que o FSH basal não deve ser usado para avaliação da reserva ovariana — exagero. O FSH (habitualmente medido no início do ciclo, dia 2–4) é um marcador clássico e útil quando elevado indica diminuição da reserva; porém, tem limitações de sensibilidade e variabilidade intercíclica. Hoje AMH e AFC são mais reprodutíveis e sensíveis, mas o FSH ainda tem papel e não deve ser descartado por completo.

Alternativa E: INCORRETA. A contagem de folículos antrais (AFC) é, de fato, um bom marcador de reserva ovariana, mas deve ser realizada na fase folicular precoce (geralmente dias 2–5 do ciclo), não na fase secretora. Fazer a AFC na fase luteal/secretora reduziria a acurácia da contagem. Portanto a justificativa temporal da alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa A