Dica do autor: O pulo do gato para entender malformações uterinas é lembrar da embriologia: o útero, as trompas, o colo e a porção superior da vagina derivam dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller). Esses dois ductos pareados se aproximam e se fundem na linha média; depois ocorre a reabsorção do septo central para formar uma cavidade uterina única. Quando há falha parcial na fusão cranial dos dois ductos, formam-se dois cornos uterinos com um fundo uterino fundido em V — é o útero bicorno. Se a fusão caudal é preservada, o colo pode ser único (unicollis). Já falhas na reabsorção do septo após fusão resultam em útero septado, que tem aspecto externo normal. Outros primórdios embrionários importantes: a crista genital (ridge) dá origem às gônadas; os ductos mesonéfricos (Wolffianos) formam estruturas masculinas; o seio urogenital origina a porção inferior da vagina, uretra e órgãos externos. Bater o olho e saber: anomalia de forma (bicornis unicollis) = problema de fusão dos ductos paramesonéfricos.

Alternativa A: CORRETA. Útero bicorno com colo único é clássico de alteração na formação e fusão dos ductos paramesonéfricos. A falha parcial da fusão dos tractos de Müller na porção superior leva aos dois cornos uterinos, enquanto a fusão caudal preservada explica o colo único (unicollis). É exatamente uma anomalia do sistema ductal paramesonéfrico.

Alternativa B: INCORRETA. A crista genital (genital ridge) origina as gônadas (ovários ou testículos). Alterações nessa estrutura causam problemas gonadais (ex.: disgenesias gonadais), não explicam a formação de um útero bicorno com colo único, que é defeito de fusão dos ductos de Müller.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações cromossômicas (karyotype) influenciam o sexo genético e podem associar-se a malformações genitais em alguns síndromes, mas o formato bicorno do útero resulta de uma anomalia morfológica dos ductos paramesonéfricos, não de uma alteração primária na formação cromossomial.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema ductal mesonéfrico (Wolffiano) dá origem a estruturas do aparelho reprodutor masculino (epidídimo, ducto deferente, etc.) e, na fêmea, costuma regredir. Uma malformação do mesonéfrico não é a causa típica de útero bicorno, que é fenômeno dos ductos paramesonéfricos.

Alternativa E: INCORRETA. O seio urogenital forma a porção inferior da vagina, a uretra e os órgãos genitais externos. Alterações no seio urogenital podem causar malformações do terço inferior vaginal ou da uretra, mas não explicam a presença de dois cornos uterinos com um colo único.

Resposta: Alternativa A