Dica do autor: A vitamina D é uma hormona essencial para a homeostase do cálcio e do fósforo e, portanto, para a mineralização óssea. Sua forma circulante de escolha para avaliação é a 25-hidroxivitamina D; quando insuficiente ou ausente, há diminuição da absorção intestinal de cálcio e fósforo, ativação da paratireoide (hiperparatireoidismo secundário) e mobilização do cálcio ósseo para manter a calcemia. No período de crescimento isso se manifesta como raquitismo (deformidades esqueléticas, dor óssea, atraso no desenvolvimento motor) e no adulto como osteomalacia (dor óssea difusa, fraqueza muscular, fraturas por fragilidade). Além disso, a deficiência de vitamina D está associada a maior risco de quedas e fraturas devido à fraqueza proximal muscular. Ou seja, o pulo do gato: deficiência de vitamina D bate direto na mineralização do osso, não em alterações clássicas de outras vitaminas do complexo B ou em sinais mucocutâneos isolados.

Alternativa A: INCORRETA. Beribéri é a manifestação típica da deficiência de tiamina (vitamina B1), com sinais neurológicos (síndrome de Wernicke, neuropatia periférica) e/ou cardiomiopatia (beribéri úmido). Não tem relação causal com deficiência de vitamina D, que afeta primariamente o metabolismo mineral e o esqueleto.

Alternativa B: INCORRETA. Wernicke—Korsakoff é um conjunto de quadros neurológicos (encefalopatia de Wernicke e síndrome amnéstica de Korsakoff) associado à deficiência de tiamina, especialmente em etilismo crônico. Novamente, não é consequência da falta de vitamina D.

Alternativa C: CORRETA. Desmineralização óssea é a melhor descrição do efeito patológico da deficiência de vitamina D. Com menos vitamina D há menor absorção intestinal de cálcio/fósforo, hiperparatireoidismo secundário e perda de mineral ósseo, culminando em raquitismo na infância e osteomalacia no adulto — quadros caracterizados por dor óssea, deformidades, fraqueza muscular e maior risco de fraturas.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de cabelos é mais típica de deficiências nutricionais como ferro, zinco, biotina ou de alterações endócrinas (hipotireoidismo), não sendo um sinal marcante ou característico da deficiência de vitamina D.

Alternativa E: INCORRETA. Glossite (inflamação/atrofia da língua) costuma estar associada a deficiências de vitaminas do complexo B (B2, B3, B12, folato) ou ferro, não sendo uma manifestação típica da deficiência de vitamina D, que se manifesta sobretudo por problemas de mineralização óssea.

Resposta: Alternativa C