Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo uterino tem como pilar a detecção precoce de lesões precursoras para prevenir o câncer invasor. Na prática clínica de atenção primária, o exame usado rotineiramente é a citologia oncótica (Papanicolaou), que tem boa relação custo/benefício para populações de risco médio. O rastreamento é dirigido a mulheres assintomáticas em faixa etária definida por evidências epidemiológicas: iniciar após a faixa de risco inicial da doença e interromper quando o benefício tende a ser menor, considerando histórico prévio de exames. O esquema clássico adotado amplamente é realizar citologias anuais até obter duas negativas consecutivas; a partir daí, o pulo do gato: aumenta‑se o intervalo para 3 anos, mantendo vigilância até a idade limite (salvo situações especiais). Importante: a colposcopia é um exame diagnóstico e de investigação de alterações citológicas ou sintomas, não é ferramenta de rastreamento populacional de rotina. Há ainda exceções — mulheres imunossuprimidas, HIV positivas, histórico de lesões de alto grau ou tratamento prévio merecem condutas mais intensas e seguimento individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. A colposcopia não é o principal método de rastreamento populacional; ela é um método de investigação complementar indicado quando há alteração na citologia, teste de HPV positivo de alto risco ou sintomas/lesões visíveis. Fazer colposcopia de rotina em todas as mulheres seria pouco sensato — é caro, invasivo e não é necessário para rastrear assintomáticas sem alterações.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: não existem “exames colposcópicos de rotina” na população geral. O intervalo de 3 anos refere‑se ao intervalo entre citologias após duas negativas consecutivas, não a um intervalo padronizado para colposcopia. Colposcopia é feita conforme indicação diagnóstica, não em esquema trienal de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A coleta citológica rotineira não começa aos 20 anos na maioria dos programas: a recomendação prática é iniciar o rastreamento em idade mais tardia (faixa institucionalmente consensual é a partir dos 25 anos) para evitar sobretratamento de lesões transitórias em mulheres jovens. Mulheres muito jovens com atividade sexual não devem ser rastreadas rotineiramente cedo, salvo situações clínicas especiais.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto dizer que em mulheres com >65 anos nunca se deve rastrear por citologia. O rastreamento pode ser encerrado após essa faixa etária se houver um histórico adequado de citologias negativas/controle periódico anterior; entretanto, mulheres sem rastreamento prévio ou com história de lesões exigem continuação ou avaliação individualizada. Ou seja: não é uma proibição absoluta, e sim uma decisão baseada no histórico.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a regra prática mais utilizada: realizar citologia oncótica anualmente até obter duas negativas consecutivas; a partir daí, se mantiver o rastreamento populacional de rotina, o intervalo pode ser estendido para 3 anos. Esse esquema equilibra sensibilidade inicial e redução de exames desnecessários no seguimento, funcionando bem na atenção primária para populações de baixo risco.

Resposta: Alternativa E