Dica do autor: A colangite aguda bacteriana surge quando há obstrução do fluxo biliar com estase, permitindo migração ascendente de bactérias e intensa resposta inflamatória. O pulo do gato para reconhecer o quadro é bater o olho na tríade de Charcot: febre (às vezes com calafrios), icterícia e dor em hipocôndrio direito ou hipocôndrio superior direito. Nem todo paciente apresenta a tríade completa — só cerca de metade a dois terços têm todas as três — então fique ligado nos sinais de alarme. Quando a infecção evolui para forma grave surge a chamada pentada de Reynolds, que acrescenta hipotensão (choque) e rebaixamento do nível de consciência, sinalizando necessidade urgente de reanimação, antibioticoterapia e drenagem biliar. No fim das contas, reconhecer a tríade facilita o diagnóstico inicial, e identificar sinais de gravidade salva vidas porque muda a conduta para intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Taquicardia e hipotensão são sinais de comprometimento hemodinâmico e podem aparecer em sepse ou choque, que são manifestações de colangite severa, mas não fazem parte da tríade clássica de Charcot. A dor em hipocôndrio direito está correta como componente isolado, mas a presença de hipotensão e taquicardia define gravidade (pentada), não a tríade diagnóstica inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Vômito, taquicardia e taquipneia são achados inespecíficos e podem ocorrer em várias síndromes abdominais agudas ou em respostas sistêmicas à dor/infecção, mas não compõem a tríade de Charcot para colangite. A ausência de icterícia e da dor típica no hipocôndrio direito torna esta opção imprecisa.

Alternativa C: CORRETA. Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito correspondem exatamente à tríade de Charcot, a apresentação clássica — quando presentes em conjunto— que sugere fortemente colangite aguda. É o conjunto que o examinador quer ver decorado: fever + jaundice + right upper quadrant pain.

Alternativa D: INCORRETA. Dor em flanco esquerdo, febre e vômitos não fazem sentido anatômico nem clínico para colangite; a dor típica é em hipocôndrio direito/hipocôndrio superior (ou epigástrio), não em flanco esquerdo. Além disso falta icterícia, componente chave da tríade.

Alternativa E: INCORRETA. Hipotensão refratária a volume e febre são sinais de gravidade e choque séptico, que podem ocorrer na colangite supurativa, mas isoladamente não definem a tríade de Charcot. Falta a icterícia e a dor em hipocôndrio direito; bem como a hipotensão costuma vir acompanhada de rebaixamento do nível de consciência quando se fala da pentada de Reynolds.

Resposta: Alternativa C