Dica do autor: A transição demográfica e epidemiológica no Brasil trouxe o envelhecimento populacional e a mudança do padrão de doença: saímos de um cenário dominado por infecções e causas externas para um predomínio de doenças crônicas não transmissíveis. Entre idosos, isso se traduz em maior carga de doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral), neoplasias (cânceres com maior incidência em idades avançadas) e doenças respiratórias crônicas e agudas (DPOC, complicações por pneumonia). É o pulo do gato: esses três grupos concentram a maior mortalidade, enquanto outras condições geram muita incapacidade, mas menos óbitos diretos. Para o clínico, bater o olho nesse padrão ajuda a priorizar prevenção (controle de pressão arterial, tabagismo, vacinas), detecção precoce e manejo crônico, além de cuidados paliativos quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o perfil atual de mortalidade entre idosos: doenças do aparelho circulatório (liderança histórica, sobretudo por AVC e doença isquêmica do coração), neoplasias (cânceres aumentam com a idade) e doenças do aparelho respiratório (DPOC, pneumonia e suas complicações). É a tríade que mais aparece nos registros de óbito em idosos no país e no mundo em transição epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças infecciosas e sepse continuam importantes, especialmente como causa de óbito em episódios agudos em idoso fragilizado, e doenças endócrinas (como diabetes) contribuem para morte e morbidade, mas isoladamente não compõem as três principais causas de mortalidade. Ou seja, são relevantes, mas não formam o topo do ranking populacional de óbitos entre idosos.

Alternativa C: INCORRETA. Afecções do aparelho geniturinário (por exemplo insuficiência renal) e doenças gastrointestinais podem levar a óbitos, mas não são predominantes como grupos isolados nas estatísticas de mortalidade em idosos. Elas aparecem com menor frequência quando comparamos com doenças cardiovasculares, neoplasias e respiratórias.

Alternativa D: INCORRETA. Causas externas (acidentes, quedas, violência) aumentam a morbidade em idosos — quedas são causa importante de internação e incapacidade —, contudo não figuram como principais causas de morte por população idosa no Brasil; o perfil é dominado por doenças crônicas.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças osteoarticulares (artrose), transtornos mentais (depressão, ansiedade) e muitas doenças neurológicas (demências) causam grande carga de incapacidade e comprometem qualidade de vida, mas não ocupam o topo das causas de óbito. Demência aumenta risco de mortalidade, mas, no somatório populacional, ainda fica atrás das doenças cardiovasculares, neoplasias e respiratórias.

Resposta: Alternativa A