Dica do autor: A falência ovariana precoce é um quadro de insuficiência gonadal caracterizado por queda da função folicular e consequente hipoestrogenismo com elevação crônica de gonadotrofinas. O pulo do gato para fechar o diagnóstico é documentar a resposta gonadotrófica: níveis persistentemente elevados de FSH na faixa menopausal indicam que o eixo hipotálamo-hipófise está reagindo à perda da função ovariana. Como há variabilidade intermitente no início do processo, exige-se repetição das dosagens em momentos diferentes para confirmar que a elevação não foi transitória. Exames complementares como estradiol muito baixo, AMH reduzido e contagem de folículos antrais por ultrassom dão suporte e ajudam no prognóstico, e avaliações genéticas e imunológicas servem para buscar causa e orientar aconselhamento, mas não substituem a confirmação laboratorial do hipergonadismo.

Alternativa A: CORRETA. A confirmação laboratorial clássica é justamente a demonstração de hipergonadismo: FSH em nível menopausal (a alternativa traz o corte >40 mUI/mL) em pelo menos duas dosagens repetidas (ou três, conforme protocolos) afasta flutuações transitórias e confirma o quadro de insuficiência ovariana hipergonadotrófica. Idealmente as dosagens são feitas com intervalo de semanas e sempre interpretadas juntamente com estradiol baixo.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia pode mostrar ovários pequenos, poucos folículos antrais e útero de menor tamanho em pacientes com tempo prolongado de hipoestrogenismo, mas a imagem é suporte, não critério diagnóstico definitivo. Além disso, alterações ecográficas podem ser sutis ou ausentes no início do processo; portanto, US é complementar, não “confirmação laboratorial”.

Alternativa C: INCORRETA. A análise citogenética é importante para investigar causas (p. ex. síndrome de Turner ou deleções cromossômicas) especialmente em mulheres jovens ou com história familiar, mas encontra-se no rol de investigação etiológica — não é o exame que, por si só, confirma a falência ovariana. Pode explicar a causa em uma parcela dos casos, mas o diagnóstico laboratorial baseia‑se nas dosagens hormonais.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia ovariana não é rotineiramente indicada para diagnosticar falência ovariana. É invasiva, não acrescenta vantagem prática na confirmação do diagnóstico e não altera o manejo inicial; o diagnóstico é clínico‑laboratorial e complementado por exames menos invasivos.

Alternativa E: INCORRETA. Prolactina e TSH alterados apontam para causas secundárias de amenorreia (hiperprolactinemia, hipotireoidismo), que devem ser sempre investigadas como diagnósticos diferenciais, mas valores anormais dessas hormonas não confirmam falência ovariana. Pelo contrário: normalidade/alteração desses hormônios ajuda a direcionar a investigação para outras etiologias antes de concluir por FOP.

Resposta: Alternativa A