Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação, com início habitualmente após 20 semanas, caracterizada por hipertensão associada a disfunção endotelial sistêmica. O pulo do gato para diferenciá‑la da hipertensão crônica é que a pré‑eclâmpsia cursa com alterações metabólicas e renais agudas decorrentes da lesão endotelial — aumento da permeabilidade glomerular (proteinúria), queda da taxa de filtração e retenção de substâncias normalmente eliminadas, além de sinais de lesão de órgãos‑alvo (fígado, cérebro, plaquetas). Entre os marcadores laboratoriais, a uricemia costuma elevar‑se porque há tanto redução da excreção renal quanto aumento da produção por estresse oxidativo e disfunção endotelial; essa elevação tende a refletir a gravidade da doença, embora não seja diagnóstico isolado. Em contraste, fatores demográficos (como ser multipara) e achados inespecíficos (algumas alterações de fundo de olho) não discriminam bem pré‑eclâmpsia de hipertensão crônica, e limiares laboratoriais importantes precisam ser interpretados no sentido correto (por exemplo, proteinúria significativa corresponde a relação proteína/creatinina ≥0,3 ou proteína de 300 mg/24h, enquanto a calciúria costuma estar diminuída na pré‑eclâmpsia, frequentemente <100 mg/24h).

Alternativa A: INCORRETA. Multiparidade não é uma característica que diferencia pré‑eclâmpsia de hipertensão crônica; pelo contrário, a pré‑eclâmpsia tem associação clássica com primiparidade (a mãe de primeira gestação tem maior risco). Ser multipara pode reduzir o risco ou não modificar de forma consistente — portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. A uricemia aumentada é achado comum na pré‑eclâmpsia devido à diminuição da filtração glomerular e ao aumento da reabsorção tubular secundária à lesão endotelial, além de maior produção por estresse oxidativo. Níveis elevados de ácido úrico costumam refletir gravidade e podem ajudar a suspeitar de pré‑eclâmpsia em conjunto com hipertensão e outros sinais, embora não substituam os critérios formais de diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações de fundo de olho podem ocorrer na hipertensão arterial de longa duração e também na pré‑eclâmpsia grave (ex.: vascularização arteriolar alterada, exsudatos, hemorragias). Porém, a presença de alterações anatômicas fundoscópicas não é um achado exclusivo que permita diferenciar pré‑eclâmpsia de hipertensão crônica; ambas podem cursar com alterações retinianas, dependendo da intensidade e duração da pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. A relação proteína/creatinina menor que 0,3 não caracteriza proteinúria significativa. Na pré‑eclâmpsia, a proteinúria considerada relevante é ≥0,3 (ou ≥300 mg em 24h). Logo, a alternativa invertendo o sinal está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A calciúria na pré‑eclâmpsia tende a estar diminuída; valores <100 mg/24h já foram usados como indicativo de maior risco. A afirmação dizendo calciúria ≥100 mg/24h como diferencial está equivocada — é o valor menor que chama a atenção para pré‑eclâmpsia.

Resposta: Alternativa B