Dica do autor: Platipneia é o quadro clínico em que o paciente apresenta dispneia que piora ao ficar em pé e melhora ao deitar. O fenômeno frequentemente vem acompanhado de ortodeoxemia — queda da saturação de oxigênio ou da PaO2 ao assumir a posição ortostática — o que sugere um desvio de sangue da circulação direita para a esquerda sem passagem adequada pelo leito alveolar. O pulo do gato é entender que não se trata só de insuficiência ventilatória clássica, mas de um problema de shunt ou de alterações da relação V/Q que se tornam mais expressivas na posição ortostática. As causas mais comuns incluem shunts intracardíacos (forame oval patente, defeito septal atrial) que se abrem funcionalmente quando o paciente se posiciona, alterações anatômicas que reposicionam estruturas cardíacas, malformações arteriovenosas pulmonares e hepatopatia com dilatação capilar (síndrome hepatopulmonar). O diagnóstico envolve prova posicional com medida de saturação/ gasometria e exame de imagem funcional, sendo o ecocardiograma com contraste (saline bubble) e avaliação em decúbito e ortostase fundamentais para identificar shunt posicional. O tratamento depende da causa: correção do shunt (fechamento percutâneo ou cirúrgico) ou terapia específica da doença de base; suporte com oxigênio enquanto se investiga. Fique ligado: platipneia é rara, mas quando aparece a “pista” posicional — melhora ao deitar e piora ao ficar em pé — já bate o olho e sabe pra onde olhar.

Alternativa A: CORRETA. "Alivia com o decúbito dorsal." Correto. A característica fundamental da platipneia é justamente a melhora da dispneia quando o paciente volta a posição decúbito dorsal, porque nessa posição o componente de shunt posicional ou a alteração da relação V/Q diminui — menos sangue passa sem oxigenação adequada, logo a sensação de falta de ar e a dessaturação tendem a melhorar.

Alternativa B: CORRETA. "Acentua-se na posição ortostática." Correto. Platipneia piora ao colocar o paciente em pé (posição ortostática). Isso ocorre pela mudança anatômica e hemodinâmica que aumenta o desvio direita‑esquerda (ou piora do V/Q) quando ereto, levando a maior dessaturação e à intensificação da dispneia.

Alternativa C: INCORRETA. "Alivia com a posição ortostática." Incorreto. Essa afirmação é contraditória com a definição de platipneia: a posição ortostática agrava, não alivia. Se a dispneia melhora ao ficar em pé, não estamos diante de platipneia.

Alternativa D: CORRETA. "a + b." Correto. Combina as duas afirmações verdadeiras: alívio em decúbito dorsal e piora em ortostase — a síntese exata da platipneia.

Alternativa E: INCORRETA. "a + b + c." Incorreto. Incluir a alternativa C torna a combinação auto‑contraditória, pois não faz sentido que alivie tanto em decúbito quanto em ortostase; a presença de C anula a definição de platipneia.

Resposta: Alternativa D