Dica do autor: O câncer de mama é uma doença com grande impacto epidemiológico no Brasil e no mundo, e precisa ser entendido em camadas: fatores de risco (genéticos e ambientais), fisiopatologia/heterogeneidade tumoral e estratégias de rastreamento populacional versus vigilância de alto risco. Apenas uma pequena fração dos casos é verdadeiramente hereditária, ligada a síndromes de predisposição (BRCA1/2 e outros genes): por volta de 5-10% — ou seja, a maioria dos tumores é esporádica e resultante da interação entre idade, exposição ambiental e estilo de vida. Entre os fatores modificáveis, destacam-se consumo de álcool e excesso de peso (particularmente na pós-menopausa), além da exposição prévia à radiação ionizante em idade jovem, que aumenta o risco. Em termos histológicos e clínicos, o câncer de mama não é uma entidade única: há subtipos com comportamentos e tratamentos distintos, sendo o carcinoma ductal invasivo (infiltrante) o mais comum na prática clínica. Quanto ao rastreamento via mamografia no âmbito do SUS, o esquema de rastreamento populacional tem foco em mulheres na faixa etária alvo por apresentar melhor relação benefício/risco; mulheres mais jovens (40–49 anos) não são alvo de rastreamento populacional rotineiro — a conduta precisa ser individualizada em situações de risco aumentado ou sintomáticas. O pulo do gato na prova é reconhecer o que é orientação de rotina do programa de rastreamento versus exceções clínicas para rastreio precoce em indivíduos de risco elevado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o câncer de mama de caráter hereditário corresponde a 5–10% dos casos está correta do ponto de vista epidemiológico. Longe de ser a maioria, os casos hereditários são uma pequena parcela, normalmente associados a mutações de alto impacto em genes como BRCA1/2. Portanto, como a questão pede a alternativa que é INCORRETA, essa opção não é a correta para marcar como erro.

Alternativa B: INCORRETA. Os fatores listados — consumo de álcool, sobrepeso/obesidade na pós-menopausa e exposição à radiação ionizante — são fatores de risco bem estabelecidos. O álcool aumenta o risco de forma dose-dependente; a adiposidade pós-menopausa eleva os níveis de estrogênio circulante, favorecendo tumores hormonossensíveis; e a radiação ionizante em idade jovem é reconhecida como fator de risco. Logo, essa alternativa também está correta (não é a incorreta pedida).

Alternativa C: CORRETA. Essa é a pegadinha: afirmar que houve ampliação do rastreamento formal por mamografia para todas as mulheres assintomáticas a partir de 40 anos no SUS é incorreto. O rastreamento populacional rotineiro prioriza a faixa etária com melhor balanço entre benefícios e danos; mulheres de 40–49 devem ter decisão individualizada, e o programa público não adotou o rastreamento universal a partir dos 40 anos como política de rotina. Portanto essa assertiva é falsa e corresponde à opção incorreta que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que o câncer de mama constitui um conjunto heterogêneo de doenças com comportamentos distintos e que o carcinoma ductal infiltrante (invasivo) é o subtipo histológico mais frequente. Essa alternativa está correta factualmente, então não é a que devemos assinalar como incorreta na questão.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das acima" implicaria que todas as afirmações anteriores estivessem corretas, mas já identificamos que a alternativa sobre ampliação do rastreamento para mulheres a partir de 40 anos é incorreta. Assim, a opção "Nenhuma das acima" também é incorreta.

Resposta: Alternativa C