Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é um quadro autolimitado de retenção/drenagem tardia do líquido fetal pulmonar, resultando em desconforto respiratório logo nas primeiras horas de vida. O pulo do gato para reconhecer TTN é saber os fatores de risco (parto cesáreo sem trabalho de parto, recém‑nascido a termo ou tardio, mães com diabetes, nascimento por bloqueio do canal de parto) e a evolução clínica: taquipneia marcada, dispneia leve a moderada, possível uso de oxigênio ou CPAP por curtos períodos, com melhora progressiva em 24–72 horas. No RX torácico o padrão clássico é acentuação das marcas vasculares perihiliares, hiperinsuflação com diafragma mais plano/retificado e presença de líquido nas fissuras interlobares — achados que ajudam o clínico a bater o olho e saber que não é doença pulmonar de base (como DMP) nem aspiração maciça. O manejo é suportivo: manter temperatura, suporte ventilatório conforme necessidade (oxigênio por cateter/humidificado ou CPAP se houver hipoxemia significativa), hidratação e observar criticamente sinais de infecção; raramente evolui para necessidade de ventilação invasiva. Fique ligado na investigação diferencial para excluir pneumonia neonatal, síndrome de aspiração de mecônio e doença da membrana hialina, já que essas demandam condutas distintas e podem ter curso mais prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. A doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) decorre de deficiência de surfactante em RN pré‑termos e apresenta RX com padrão reticulogranular difuso e broncograma aéreo, além de redução dos volumes pulmonares (pulmões “opacos” e pouco expandidos). Clinicamente há necessidade precoce e progressiva de suporte ventilatório e a evolução é diferente da TTN, que melhora em poucos dias. Além disso, DMP é rara em RN termas/tardios sem fatores de prematuridade relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia neonatal pode se apresentar com desconforto respiratório desde as primeiras horas, mas normalmente há fatores de risco maternos (corioamnionite, febre intraparto, RPM prolongada) ou sinais sistêmicos no RN (instabilidade térmica, alteração laboratorial). No raio‑X podemos ver infiltrado focal ou difuso, mas o quadro costuma não resolver tão rapidamente quanto a TTN e exige antibioticoterapia empírica enquanto se confirma ou exclui infecção. Portanto, a rapidez de resolução e o padrão radiológico com líquido nas fissuras apontam mais para TTN do que para pneumonia.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de aspiração de mecônio ocorre em RN que aspiraram mecônio, tipicamente em recém‑nascidos a termo ou pós‑termo com líquido amniótico meconial ao nascimento. O RX costuma mostrar opacidades irregulares, “patchy”, e hiperinsuflação por obstrução por saliva/meconio; clinicamente há maior risco de hipoxemia grave e evolução mais tórpida. Ausência de história de mecônio e presença de líquido nas fissuras com vasculatura realçada tornam este diagnóstico menos compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiopatia congênita pode causar insuficiência respiratória e taquipneia, mas geralmente vem acompanhada de cianose, sopro, sinais de insuficiência cardíaca precoce ou cardiomegalia ao RX; o padrão radiológico de líquido em fissuras e acentuação vascular isolada não é típico de cardiopatia congênita. Além disso, a história periparto e a evolução típica favorecem causas pulmonares transitórias.

Alternativa E: CORRETA. Taquipneia transitória do recém‑nascido é a explicação que melhor casa com o contexto clínico‑radiológico e com a epidemiologia (parto cesáreo, recém‑nascido a termo/tardio) — quadro autolimitado, com RX característico (realce das marcas vasculares, líquido nas fissuras, diafragma retificado) e melhora espontânea em dias com manejo suporte.

Resposta: Alternativa E