Dica do autor: Abortamento é tema prático e frequente: o que importa é reconhecer o quadro (ameaça, inevitável, completo, incompleto, retido) e escolher a conduta mais segura e efetiva para cada situação. Na prática, o manejo pode ser expectante, medicamentoso (misoprostol com ou sem mifepristona) ou cirúrgico (aspiração manual/aspiração elétrica; a curetagem com instrumental cortante é hoje menos indicada). A escolha depende da estabilidade hemodinâmica, presença de sinais de infecção, quantidade de tecido retido, idade gestacional e preferência da paciente. A conduta expectante costuma ser bem-sucedida em muitos casos de aborto incompleto ou retido, mas a taxa de resolução sem intervenção varia bastante (em torno de metade dos casos em série clínicas), dependendo do quanto de produto permanece e do tempo desde o sangramento. A aspiração manual a vácuo é uma ferramenta valiosa para o 1º trimestre por ser rápida, com menor risco de complicações que a curetagem tradicional. Já o misoprostol é efetivo, com efeitos adversos típicos de prostaglandinas (dor abdominal, diarreia, náusea, febre, calafrios) — não é conhecido por causar hipotermia ou constipação.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está alinhada com o que observamos na prática: a conduta expectante em aborto incompleto espontâneo resolve espontaneamente uma proporção importante dos casos, frequentemente estimada em torno de 40–60% em estudos clínicos. Ou seja, perto de metade dos pacientes evoluem sem necessidade de procedimento adicional, desde que estejam estáveis, sem infecção e com sangramento controlado. A decisão pelo expectante depende de acompanhamento disponível e de diálogo com a paciente sobre risco de sangramento contínuo e necessidade eventual de intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. A curetagem instrumental (raspagem com cureta metálica) não é superior à aspiração intrauterina; ao contrário, hoje a aspiração (manual ou elétrica) é preferida por ser mais rápida, associada a menor trauma endometrial, menor sangramento e menor risco de complicações e de aderências uterinas. A curetagem só fica reservada quando não é possível realizar aspiração ou em situações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. A recomendação clássica de repouso absoluto e abstinência sexual para ameaça de aborto não tem evidência consistente de aumentar a taxa de evolução para termo. Não se deve prometer cura com repouso; o manejo foca em monitorização, orientação e condutas dirigidas caso haja progressão (analgésicos, acompanhamento ecográfico). Fique ligado: evitar esforços extremos pode fazer sentido, mas prescrever longo período de repouso como medida curativa não é suportado.

Alternativa D: INCORRETA. A aspiração manual a vácuo (MVA) é indicada e segura principalmente no primeiro trimestre; a maioria dos protocolos a descreve para até cerca de 12 semanas (algumas experiências clínicas estendem até 13–14 semanas em mãos experientes). Dizer que pode ser usada até a 15ª semana como regra geral é impreciso — além dessa faixa gestacional costuma-se preferir aspiração elétrica ou procedimentos específicos. Portanto a afirmação genérica “até a décima quinta semana” está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Misoprostol provoca efeitos colaterais típicos de prostaglandinas: dor abdominal tipo cólica, sangramento, náuseas, vômitos, diarreia, febre e calafrios. Hipotermia e constipação não são efeitos característicos e, portanto, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A