Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar as grandes doenças inflamatórias intestinais é lembrar onde a inflamação atua e como se comporta. A Doença de Crohn é uma inflamação transmural que pode acometer qualquer segmento do tubo digestivo, da boca ao ânus, de forma segmentar — com áreas doentes intercaladas por áreas preservadas (lesões em "skip"). Endoscopicamente e cirurgicamente costuma-se ver úlceras lineares e serpiginosas que se cruzam, formando a clássica aparência em "pedra de calçamento" ou cobblestone, além de fissuras profundas, fístulas e estenoses. Histologicamente, pode haver granulomas não caseosos, embora nem sempre sejam identificados. No fim das contas, lembrar: transmural + qualquer trecho do TGI + lesões descontínuas + cobblestone = Crohn. Fique ligado também nos sinais clínicos associados, como dor abdominal crônica, perda de peso, diarreia crônica (por vezes com sangue) e manifestações extraintestinais.

Alternativa A: INCORRETA. A retocolite ulcerativa (retocolite ulcerativa inespecífica) é uma doença inflamatória que acomete predominantemente o reto e pode progredir de forma contínua por todo o cólon; a inflamação é principalmente mucosa e submucosa, não transmural. Endoscopicamente mostra eritema difuso, friabilidade da mucosa, úlceras superficiais e pseudopólipos, mas não o padrão de úlceras serpiginosas e o aspecto de "pedra de calçamento" típico da doença de Crohn.

Alternativa B: INCORRETA. Colite aguda por Shigella é uma enterocolite infecciosa aguda, com quadro clínico de início rápido, febre alta, dor abdominal e diarreia sanguinolenta. A inflamação é tipicamente mucosa, com úlceras superficiais e exsudato; não provoca o padrão transmural nem as fístulas, fissuras e estenoses crônicas da Doença de Crohn, nem a aparência crônica de pedra de calçamento.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Crohn é a entidade que melhor explica a descrição: acometimento transmural, possibilidade de atingir qualquer segmento do trato gastrointestinal e lesões endoscópicas que incluem úlceras lineares/serpiginosas que se intersectam, produzindo o aspecto em "pedra de calçamento". Os achados associados — fissuras, fístulas perianais, estenoses e granulomas — reforçam o diagnóstico. Por isso esta alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Colite amebiana (por Entamoeba histolytica) causa úlceras colônicas que podem ser profundas e provocar sangramento e, às vezes, massas inflamatórias (amebomas), mas o padrão endoscópico clássico é de úlceras em "frasco de ponderação" ou coniformes e não o padrão serpiginoso/cobblestone; além disso, é uma infecção predominantemente colônica e não é uma doença transmural crônica com fístulas e estenoses típicas da Doença de Crohn.

Resposta: Alternativa C