Dica do autor: O diagnóstico de diabetes não é um chute: existe um conjunto de critérios objetivos que o clinician precisa conhecer de cor. Bate o olho e já tem: glicemia de jejum ≥126 mg/dL (em amostra venosa, confirmada em outro dia, salvo hiperglicemia francamente sintomática), glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL no teste de tolerância oral à glicose (TOTG), glicemia aleatória ≥200 mg/dL associada a sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda ponderal) ou hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5%. Valores menores indicam intolerância à glicose ou pré-diabetes (jejum 100–125 mg/dL; 2 h no TOTG 140–199 mg/dL; HbA1c 5,7–6,4%). Fique ligado: a HbA1c é prática porque reflete controle glicêmico das últimas 8–12 semanas, mas tem limitações (anemias, hemoglobinopatias, condições que alteram vida média eritrocitária) e, quando possível, testes devem ser confirmados em outro dia a menos que haja hiperbilidade clínica inequívoca. O pulo do gato na prova é identificar os limiares: 126, 200 e 6,5% — qualquer valor acima desses define diabetes, desde que interpretado no contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia pós-prandial de duas horas de 160 mg/dL está acima do normal, mas abaixo do limiar diagnóstico de diabetes para o TOTG (que é ≥200 mg/dL aos 2 horas). Esse valor configura intolerância à glicose (pré-diabetes) quando confirmado, não diabetes. Então não dá para fechar diagnóstico só com 160 mg/dL.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum repetida de 120 mg/dL também está alterada, mas fica no intervalo de intolerância à glicose (pré-diabetes). O corte para diagnóstico de diabetes por jejum é ≥126 mg/dL. Portanto 120 mg/dL, mesmo repetida, não fecha o diagnóstico de diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia randômica de 180 mg/dL é elevada, mas o critério de diagnóstico pela glicemia capilar/venosa aleatória exige ≥200 mg/dL associado a sintomas clássicos. Na ausência de polidipsia/poliúria/perda ponderal, 180 mg/dL não é suficiente para diagnóstico definitivo.

Alternativa D: CORRETA. Hemoglobina glicada de 7% ultrapassa o corte diagnóstico de HbA1c (≥6,5%), ou seja, é compatível com diagnóstico de diabetes. No contexto descrito (sem sintomas claros), a confirmação por repetição do exame ou por outro método pode ser recomendada, mas 7% já está acima do limiar e, portanto, permite o diagnóstico. Lembre-se: verifique se há condições que interfiram na HbA1c antes de confiar cegamente no número.

Resposta: Alternativa D