Dica do autor: Na prática do trauma, o pulo do gato é relacionar sinais vitais e quadro clínico à classificação do choque hipovolêmico para estimar perda sanguínea rapidamente. A classificação mais usada é a dos quatro graus (I–IV), que correlaciona percentual de perda sanguínea, sinais vitais (FC, PA), débito urinário e alterações do estado mental. Aqui temos taquicardia moderada (FC 110 bpm), pressão arterial praticamente preservada (110/70 mmHg) e ansiedade/moderação do nível de consciência — padrão típico do choque de grau II, que corresponde a perda de cerca de 15–30% do volume sanguíneo (valor prático frequentemente usado: ~20%). Além disso, o lavado peritoneal positivo aponta hemorragia intra-abdominal, com alta suspeita de lesão esplênica dada a dor em hipocôndrio esquerdo. No fim das contas, bater o olho e saber que FC entre 100–120, PA geralmente estável, ansiedade/moderação = choque classe II e perda estimada próximo a 20% ajuda a decidir condutas iniciais (monitorização, acesso venoso, reposição volêmica judiciosa e encaminhamento cirúrgico/angiorradiológico conforme estabilidade).

Alternativa A: INCORRETA. 10% corresponde ao choque de classe I (perda até ~15%). Nesse cenário os sinais vitais costumam estar preservados: FC <100 bpm, pressão arterial normal, paciente pode estar levemente ansioso mas sem taquicardia significativa. Nosso paciente tem FC 110 bpm, o que já descaracteriza perda tão pequena.

Alternativa B: CORRETA. 20% é a estimativa prática que representa o choque de classe II (perda entre ~15–30%). Caracteriza-se por taquicardia moderada (100–120 bpm), pressão arterial geralmente mantida ou levemente diminuída, ansiedade/moderação do nível de consciência e débito urinário levemente reduzido. Esses achados batem com o caso: FC 110 bpm, PA 110/70 mmHg e ansiedade moderada, além do lavado peritoneal positivo indicando sangramento intra-abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. 30% já é limite para o choque de classe III (perda 30–40%), em que tipicamente vemos taquicardia mais acentuada (>120 bpm), pressão arterial em queda, palidez, sudorese, oligúria e confusão mental. Nosso paciente não apresenta hipotensão franca nem taquicardia tão intensa, então 30% é um valor exagerado para este quadro inicial.

Alternativa D: INCORRETA. 40% corresponde ao choque de classe IV (perda >40%), com sinais de choque grave: taquicardia marcada (>140 bpm), hipotensão significativa, confusão ou inconsciência e oligo/anúria. Claramente não é o caso aqui — o paciente ainda está hemodinamicamente relativamente preservado.

Resposta: Alternativa B