Dica do autor: Abortamento é a perda da gestação antes de 22 semanas e tem várias apresentações clínicas que a gente precisa saber de cor porque, muitas vezes, o manejo depende justamente do quadro clínico e do exame de imagem. Ameaça de abortamento: sangramento uterino e/ou cólicas com cérvix fechado e embrião viável ao US (batimentos cardíacos presentes) — ou seja, risco, mas ainda há chance de continuidade da gestação. Abortamento espontâneo é o termo genérico para a perda involuntária da gestação (quando já houve eliminação fetal ou diagnóstico de perda). Abortamento inevitável: há sangramento, cólicas e dilatação cervical; a eliminação ainda pode não ter ocorrido, mas a perda é iminente. Abortamento retido (ou gestação retida/missed abortion): o embrião/feto morreu, mas permanece no útero sem expulsão; muitas vezes assintomático ou com sangramento discreto e US mostra ausência de atividade cardíaca. O pulo do gato é bater o olho nos sinais: cérvix fechado = ameaça; cérvix dilatado = inevitável; sem batimentos e sem expulsão = retido; se houve perda/eliminação definida = espontâneo.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 4, 3, 2, 1 atribui o primeiro enunciado ao abortamento retido, o que é errado — cólicas, sangramento e cérvix fechada com batimentos positivos corresponde à ameaça de abortamento (cérvix fechado e embrião viável). Além disso, a última posição ficaria com "é a perda involuntária da gestação" sendo rotulada como 1 (segundo a sequência), mas a correspondência global não bate com os conceitos clínicos clássicos.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 3, 1, 4, 2 colocaria como primeira a inevitável (3) para o quadro de cérvix fechado e batimentos positivos — também errado, já que inevitável implica dilatação cervical e perda iminente. Assim, a correspondência de cada item não segue a definição padrão de ameaça, espontâneo, retido e inevitável.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 1, 3, 2, 4 colocaria "é a perda involuntária da gestação" como primeiro item (ok), mas atribuiria o quadro de cérvix fechado e batimentos positivos à opção 1 (abortamento espontâneo) e não à ameaça, o que está equivocado. Também mistura as definições de inevitável e ameaça, portanto incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A sequência 2, 1, 4, 3 casa certinho com os conceitos: (1º) cérvix fechado + batimentos = 2 (ameaça de abortamento); (2º) “é a perda involuntária da gestação” = 1 (abortamento espontâneo, termo-guarda-chuva para perda); (3º) morte silenciosa sem eliminação = 4 (abortamento retido); (4º) cólicas, sangramento e dilatação cervical sem expulsão = 3 (abortamento inevitável). Fique ligado: na prática, definir corretamente orienta desde o seguimento até a conduta (expectante, medicamentosa ou evacuação uterina).

Resposta: Alternativa D