Dica do autor: Hierarquização do Sistema de Saúde é o arranjo organizacional que distribui as ações e serviços de saúde em níveis de complexidade e tecnologia, com fluxo ordenado de referenciação e contrarreferência entre eles. Na prática, significa dividir a rede em atenção primária (atenção básica, ação mais resolutiva no território), média complexidade (serviços especializados ambulatoriais e hospitalares) e alta complexidade (centros de referência com tecnologia e procedimentos mais avançados). O pulo do gato é entender que hierarquizar não é só dividir geograficamente ou por quem administra; é organizar por capacidade resolutiva, recursos humanos e tecnológicos, garantindo que cada nível faça o que tem mais sentido fazer, evitando sobrecarga dos serviços de maior complexidade e promovendo integralidade e continuidade do cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. "Níveis diferentes de gestão" refere-se às instâncias administrativas (federal, estadual, municipal) e à descentralização/cooperação federativa. Embora a gestão interfira na organização, hierarquização trata da complexidade dos serviços e do fluxo assistencial, não dos níveis de governo.

Alternativa B: INCORRETA. "Áreas geográficas distintas" remete à regionalização ou territorialização, que organiza serviços por região de saúde e acesso populacional. Regionalização e hierarquização andam juntas, mas não são a mesma coisa: uma organiza território e pactuação; a outra organiza níveis de complexidade tecnológica.

Alternativa C: INCORRETA. "Programas específicos por patologias" descreve programas verticais (ex.: tuberculose, HIV) ou linhas de cuidado. São estratégias de atenção, não o critério classificatório da hierarquização, que se pauta pela capacidade tecnológica e resolutividade dos serviços.

Alternativa D: CORRETA. "Níveis de complexidade tecnológica" é justamente o que define hierarquização: serviços organizados em níveis (primário, secundário, terciário) conforme tecnologia disponível, especialização e complexidade dos procedimentos, com mecanismos de referência e contrarreferência para ordenar o cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. "Critérios de vigilância epidemiológica" são fundamentais para identificar prioridades e orientar ações de saúde pública, mas não constituem o princípio de organização hierárquica da rede. Vigilância é função técnica e estratégica, não o eixo classificatório por complexidade.

Resposta: Alternativa D