Dica do autor: Cuidados paliativos pediátricos não são sinônimo de abandono nem se restringem ao momento final da vida. O pulo do gato é entender que o objetivo é aliviar sofrimento — físico, psicológico, social e espiritual — e promover a melhor qualidade de vida possível, enquanto se acompanha a criança/adolescente e sua família de forma contínua e interdisciplinar. Devem ser oferecidos de forma precoce e integrada aos tratamentos curativos ou de controle da doença; a presença de uma terapia com intenção curativa não exclui a introdução de medidas paliativas. A abordagem é centrada na família, respeita o desenvolvimento da criança, envolve comunicação honesta e gradual sobre prognóstico e metas de cuidado, e prevê planejamento antecipado, inclusive sobre limites de intervenção (por exemplo, quando a reanimação seria fútil). O princípio ético é aliviar o sofrimento sem abreviar ou prolongar de forma inadequada o processo de morrer, sempre com documentação e compartilhamento das decisões.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que os cuidados devem ser dirigidos à criança/adolescente, orientados para a família e baseados na parceria — isso é justamente um dos pilares dos cuidados paliativos pediátricos. A família é parte da unidade de cuidado, as intervenções são adaptadas ao estágio do desenvolvimento e a parceria entre equipe, paciente (quando possível) e família é essencial para decisões compartilhadas. Portanto, a alternativa descreve corretamente o princípio e, por isso, não é a afirmativa falsa pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que os cuidados são dirigidos para alívio de sintomas e melhora da qualidade de vida — outra pedra angular da prática paliativa. Controle adequado da dor, náuseas, dispneia, ansiedade e outros sintomas, além de suporte psicossocial e reabilitador, são objetivos centrais. Logo, essa alternativa também está verdadeira quanto ao conteúdo e, por isso, não é a afirmativa falsa solicitada.

Alternativa C: CORRETA. Dizer que ter uma proposta terapêutica curativa exclui a necessidade de cuidados paliativos é uma visão equivocada — e é justamente a afirmativa falsa que a questão pede. Na prática moderna, cuidados paliativos são concorrentes e complementares aos tratamentos curativos ou de manutenção; sua introdução precoce reduz sofrimento, melhora comunicação e, muitas vezes, facilita escolhas terapêuticas mais alinhadas aos valores da família. Limitar paliativos apenas ao “fim de vida” é um erro conceitual.

Alternativa D: INCORRETA. A frase indica que os cuidados paliativos não se destinam a abreviar a etapa final da vida — isso é verdade: a intenção dos paliativos é aliviar sofrimento e proporcionar dignidade, sem propósito de acelerar a morte. Intervenções com efeito primary de abreviar a vida são eticamente distintas e não fazem parte do escopo dos paliativos. Portanto, a alternativa está correta em seu enunciado e não é a falsa pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que determinações expressas de “não ressuscitar” não são necessárias é enganoso. Na prática paliativa, decisões sobre esforços de reanimação têm de ser discutidas, individualizadas e registradas quando houver consenso de que a manobra seria fútil ou contrária aos objetivos de cuidado. Embora nem toda criança em cuidado paliativo precise de um documento formal, a ausência de comunicação e registro sobre limites de intervenção é um erro. Logo, afirmar que tais determinações não são necessárias generaliza em demasia e está incorreto como princípio.

Resposta: Alternativa C