Dica do autor: Um joelho quente, dolorido, edemaciado e com incapacidade de suportar peso em um adolescente acende o alerta para artrite séptica. Na faixa etária do adolescente é fundamental pensar também em artrite gonocócica, que pode se apresentar como monoartrite aguda ou poliartrite migratória, frequentemente em jovens sexualmente ativos. O pulo do gato na avaliação inicial é fazer uma anamnese dirigida — tempo de instalação, febre, trauma, quadro constitucional, uso de drogas endovenosas, sintomas cutâneos ou uretrais, e, de forma sensível e sem julgamentos, história sexual (parceiros, proteção, sintomas de IST). Isso guiará a probabilidade de etiologias e priorizará exames: hemograma, PCR/ESR, hemocultura e, principalmente, artrocentese para revisar líquido sinovial (análise celular, Gram, cultura). Imagem (radiografia simples para excluir fratura, ultrassom para localizar derrame) é complementar. Importante: se houver forte suspeita de artrite séptica, a artrocentese deve ser realizada de forma urgente e antibiótico empírico iniciado logo após colheita de material, pois atraso aumenta risco de destruição articular. Evite prescrever esteroides ou encaminhar para avaliação ambulatorial sem investigação inicial — pode custar a função do joelho.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever um curso de esteroides sistêmicos num quadro de provável artrite inflamatória aguda sem afastar infecção é perigoso. Corticoide sistêmico pode mascarar sinais e piorar uma infecção articular, facilitando disseminação e dano articular. Steroides só entram em cenários específicos, e nunca antes de se excluir artrite séptica por artrocentese e culturas.

Alternativa B: CORRETA. Obter mais dados da história, incluindo história sexual, é o melhor passo inicial entre as opções dadas. A história orienta a probabilidade de etiologias (p. ex. gonococo em sexualmente ativo) e direciona exames imediatos como artrocentese, hemoculturas e testes para IST. Perguntar sobre atividade sexual deve ser feito de forma acolhedora para não subestimar infecções sexualmente transmissíveis que mudam a conduta terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar consulta ambulatorial com ortopedista é inadequado num quadro agudo com incapacidade de apoiar o peso e sinais inflamatórios sistêmicos. Se for artrite séptica, trata-se de emergência — o atendimento deve ser imediato (artrocentese e terapia), não espera em ambulatório.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever anti-inflamatórios pode aliviar dor, mas não é conduta suficiente. Além disso, AINEs podem mascarar sinais e atrasar diagnóstico. Em suspeita de infecção articular, o foco é identificar e drenar o líquido e iniciar tratamento antimicrobiano apropriado, não tratar apenas a dor.

Resposta: Alternativa B