Dica do autor: A Doença Renal Crônica (DRC) é um diagnóstico baseado em marcadores de lesão renal ou na redução da taxa de filtração glomerular (TFG) que se mantenham por pelo menos 3 meses. Os principais marcadores incluem albuminúria persistente (classicamente: A1 300 mg/24h), alterações estruturais renais (cicatrizes, malformações, hidronefrose crônica, etc.) e TFG 3 meses) — antes disso, pode tratar-se de lesão renal aguda em terapia dialítica.

Alternativa A: INCORRETA. Um jovem com diabetes tipo 1 e albuminúria de 450 mg/24 h presente desde o ano passado tem um marcador de lesão renal (albuminúria A3) e há tempo suficiente (>3 meses) para caracterizar cronicidade. Mesmo sendo jovem, a presença de proteinúria persistente em paciente diabético confirma risco e caracteriza DRC.

Alternativa B: INCORRETA. Mulher com cicatrizes renais bilaterais no ultrassom tem alteração estrutural compatível com dano renal. Mesmo com TFG preservada (72 ml/min), a presença de alteração estrutural crônica categoriza DRC — a cronicidade aqui está implícita pelo achado anatomopatológico/imagenológico de cicatrizes.

Alternativa C: CORRETA. O paciente está em hemodiálise há 45 dias — ou seja, menos de 3 meses. Sem informação prévia de lesão renal crônica ou de TFG baixa por ≥3 meses, não se pode rotular automaticamente como DRC: pode ser uma lesão renal aguda em terapia dialítica. Em prova o detalhe do tempo é decisivo; por isso esse caso não se enquadra como DRC segundo a definição temporal.

Alternativa D: INCORRETA. Homem hipertenso com TFG de 52 ml/min apresenta redução da função renal (estágio G3a) abaixo do limiar de 60 ml/min. Na prática e em exames, essa TFG reduzida configura DRC, presumindo-se persistência por ≥3 meses — e em contexto de hipertensão é altamente provável que seja crônico.

Resposta: Alternativa C