Dica do autor: Na pancreatite aguda a avaliação da gravidade é essencial para guiar condutas: internação em UTI, suporte intensivo e decisão por intervenções. Existem escores clínico-laboratoriais validados (Ranson, APACHE-II, BISAP) e marcadores laboratoriais (proteína C-reativa) que ajudam a prever necrose, falência orgânica e mortalidade. O ideal é combinar avaliação clínica, estratificação por escore e exames de imagem. Sinais cutâneos como Cullen e Grey Turner são clássicos e memoráveis — indicam extravasamento sanguíneo retroperitoneal ou peritoneal — mas são achados tardios, raros e com baixa sensibilidade; portanto não fazem parte dos escores rotineiros de estratificação de gravidade usados no manejo contemporâneo.

Alternativa A: CORRETA. Os critérios de Ranson são um conjunto de variáveis clínicas e laboratoriais avaliadas na admissão e após 48 horas, historicamente usados para prever gravidade e mortalidade na pancreatite aguda. Embora tenham limitações e existam escores mais modernos, ainda são reconhecidos e aplicáveis em muitos contextos clínicos como ferramenta prognóstica.

Alternativa B: CORRETA. A proteína C-reativa é um marcador inflamatório útil na pancreatite: níveis elevados, especialmente acima de ~150 mg/L nas primeiras 48–72 horas, correlacionam-se com necrose pancreática e curso mais grave. Não é perfeita, mas é amplamente utilizada como auxílio prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. O escore APACHE-II é empregado para estratificação da gravidade em pancreatite aguda, especialmente em unidades de terapia intensiva. Ele avalia múltiplos parâmetros fisiológicos e preditores de mortalidade, sendo sensível para identificar pacientes com maior risco de complicações e óbito.

Alternativa D: INCORRETA. Os sinais de Cullen (equimose periumbilical) e Grey Turner (equimose em flancos) são achados físicos clássicos que sugerem hemorragia retroperitoneal ou pancreatite hemorrágica, mas são tardios e pouco sensíveis. Eles não compõem os escores ou critérios rotineiros de gravidade e prognóstico utilizados na prática clínica para estratificação inicial, por isso essa alternativa é a que não pertence ao conjunto de critérios com uso sistemático.

Resposta: Alternativa D