Dica do autor: Em crianças pequenas, a apresentação de pneumonia costuma ser diferente da do adulto. O pulo do gato é entender que o pulmão inflamado aumenta o trabalho respiratório: a criança passa a respirar mais rápido para manter a oxigenação e a ventilação. Por isso a taquipneia é o sinal clínico mais sensível para suspeitar de pneumonia em menores de 5 anos — é um sinal fácil de medir, reprodutível e útil para triagem. Há pontos importantes para ficar ligado: os limiares variam com a idade (por exemplo: recém‑nascido até 2 meses ≥60 irpm; 2–12 meses ≥50 irpm; 12–59 meses ≥40 irpm), e a presença de sinais de gravidade (tiragem subcostal/entre‑costal marcada, cianose, gemência, dificuldade para se alimentar/inatividade) indica pneumonia grave e exige conduta imediata. Febre e tosse são frequentes, mas pouco específicos — muitas viroses respiratórias cursam com esses achados. A tosse “produtiva” em lactentes quase não serve, porque a criança não expectora; secreção nasal amarelada também aponta mais para rinofaringite. No fim das contas, na atenção primária e no pronto atendimento pediátrico, bater o olho na frequência respiratória é o primeiro passo para suspeitar de pneumonia.

Alternativa A: INCORRETA. Febre alta pode acompanhar pneumonia, mas é inespecífica — várias infecções virais e bacterianas cursam com febre alta. Há crianças com pneumonia sem febre alta (especialmente em muito jovens ou imunossuprimidos) e febre por si só não diferencia infecção de trato superior de pneumonia. Logo, não é o sinal mais indicativo.

Alternativa B: CORRETA. Taquipneia é o sinal cardinal para suspeita de pneumonia em menores de 5 anos. É o critério de triagem utilizado na prática: aumento da frequência respiratória por encima dos limites etários sugere acometimento respiratório inferior. É sensível e de rápida mensuração, por isso é o melhor sinal clínico para indicar pneumonia nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. Tosse é um sintoma muito comum e está presente em quase todas as infecções respiratórias, incluindo resfriados e bronquiolites. Em crianças pequenas, a tosse não diferencia infecção das vias aéreas superiores de pneumonia e a ideia de "tosse produtiva" perde sentido, já que o lactente não expectora de forma eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Secreção nasal amarelada/verde costuma indicar inflamação nasal ou sinusite e é pouco útil para diagnosticar pneumonia. Secreções purulentas no nariz não significam necessariamente acometimento pulmonar e, isoladamente, não são um bom marcador de pneumonia.

Alternativa E: INCORRETA. Febre baixa pode ocorrer em quadros respiratórios inespecíficos e não exclui pneumonia, mas também não é um sinal discriminatório. Tanto febre alta quanto baixa são pouco sensíveis e pouco específicos para o diagnóstico de pneumonia em crianças pequenas.

Resposta: Alternativa B