Dica do autor: O câncer colorretal é influenciado por um mix de fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida. O pulo do gato para entender prevenção é distinguir fatores que promovem inflamação crônica e exposição a carcinógenos (aumentam risco) daqueles que atenuam vias pró-tumorigênicas. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), em especial a aspirina, têm papel quimio-protetor bem documentado: inibindo a COX (principalmente COX‑2) reduzem prostaglandinas pró‑inflamatórias, proliferação e angiogênese, além de efeitos plaquetários que podem interferir na evolução de lesões pré-malignas. Esse efeito protetor tende a aparecer após uso prolongado e não é isento de riscos (sangramento gastrintestinal, por exemplo), por isso a indicação profilática isolada não é automática para toda a população; avalia‑se risco/benefício em cada caso. Fique ligado: outros fatores protetores incluem dieta rica em fibras, atividade física e ingestão adequada de cálcio; por outro lado, ingestão de carne vermelha processada, tabagismo e doenças inflamatórias intestinais aumentam o risco.

Alternativa A: CORRETA. Uso recorrente de anti-inflamatório não esteroidal reduz o risco de adenocarcinoma de cólon — especialmente a aspirina em uso prolongado — devido à inibição das ciclooxigenases e à redução da inflamação e sinalização pró‑tumoral. O efeito protetor é real, mas depende de dose e duração e precisa ser balanceado com o risco de eventos hemorrágicos; por isso não se recomenda AINE de rotina para toda a população sem avaliação individual.

Alternativa B: INCORRETA. Tabagismo é fator de risco para vários cânceres e tem associação também com câncer colorretal, especialmente para câncer de reto e adenomas em usuários de longo prazo. Ou seja, o cigarro aumenta (e não reduz) o risco de adenocarcinoma colorretal; portanto não é fator protetor.

Alternativa C: INCORRETA. Ingesta frequente de carne vermelha (e principalmente carne processada) é classificada como fator de risco para câncer colorretal. Compostos formados na cocção em altas temperaturas, heme‑ferro e nitritos/nitrosaminas contribuem para carcinogênese no cólon, então isso aumenta e não protege contra adenocarcinoma.

Alternativa D: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa e, em extensão maior, doença de Crohn colônica) é um importante fator de risco para câncer colorretal devido à inflamação crônica da mucosa. Pacientes com IBD de longa duração são monitorados com colonoscopias seriadas justamente por esse risco aumentado.

Resposta: Alternativa A