Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente com histórico bem compatível com adenocarcinoma em intestino grosso, constipação, fezes em fita, presença de hematoquezia, anemia, hiporexia. Nossa primeira conduta para confirmar esse diagnóstico é realizar uma colonoscopia com biópsia, para termos o diagnóstico anatomopatológico e realizar tomografia torácica e abdominal para tentar identificar possíveis metástases, com o intuito de estratificar a doença.
Alternativa A: INCORRETO – Neste momento a realização do enema opaco com duplo contraste apenas irá nos atestar a presença da obstrução intestinal, sendo que já temos esse diagnóstico feito a partir da história do paciente, logo não irá nos ajudar.
Alternativa B: INCORRETO – Paciente já possui histórico de hematoquezia, não sendo necessário a realização da pesquisa de sangue oculto nas fezes, já que conseguimos identificar a olho nu.
Alternativa C: CORRETO – Neste momento, os exames mais pertinentes a serem realizados para conduzir o caso é a colonoscopia e a tomografia, como comentamos na nossa dica.
Alternativa D: INCORRETO – Neste momento, a nossa principal preocupação é com o possível adenocarcinoma que o paciente possa apresentar, sendo a anemia até consequente dele, já que o paciente apresenta hematoquezia, não sendo necessário para o diagnóstico da neoplasia.
Resposta correta, letra C.