Dica do autor: OEA quer dizer "occipito esquerdo anterior" — ou seja, a região do occipital do feto (a parte de trás da cabeça) está voltada para a parte anterior e para o lado esquerdo da mãe. Isso nos dá a localização do dorso fetal: onde o feto tem o dorso, aí costumamos auscultar com mais facilidade os batimentos cardíacos fetais e sentir uma superfície lisa ao palpar o abdome. O plano +1 de De Lee indica que a apresentação cefálica já ultrapassou as espinhas isquiáticas em 1 cm, ou seja, houve descida significativa da cabeça (insinuação/engagement já ocorreu antes ou durante o trabalho de parto) — o termo insinuação refere‑se justamente ao engajamento do diâmetro biparietal na entrada pélvica. A dilatação de 9 cm mostra que a parturiente está na fase de dilatação avançada; o período expulsivo só se inicia com dilatação completa (10 cm). Já a informação sobre deflexão (grau de extensão ou flexão da cabeça) não pode ser determinada apenas pela posição do occipito (OEA) — para avaliar grau de deflexão precisaríamos do exame intravaginal detalhando apresentação da cabeça (como bregma, frente, face) e do grau de flexão/extensão.

Alternativa A: CORRETA. OEA significa occipito esquerdo anterior; portanto o occipital está voltado para a região anterior esquerda da mãe. Na prática, isso se traduz que o dorso fetal fica à esquerda — é onde você espera auscultar melhor os batimentos e notar uma superfície firme ao palpar. Bater o olho e ver “OEA” já te dá essa informação.

Alternativa B: INCORRETA. "Deflexão de 1 grau" refere‑se à atitude da cabeça (nível de flexão versus extensão). A posição OEA informa a localização do occipucio, não o grau de flexão/deflexão. Com os dados do enunciado não é possível afirmar o grau de deflexão; é preciso exame intravaginal descrevendo quais partes da cabeça estão presentes para isso.

Alternativa C: INCORRETA. Período expulsivo começa com dilatação completa (10 cm). Com colo a 9 cm a paciente ainda está na fase final de dilatação (transição para expulsivo), não no expulsivo propriamente dito, mesmo com contrações eficientes (5 em 10 minutos).

Alternativa D: INCORRETA. A insinuação (engajamento) já ocorreu — o plano +1 demonstra que a apresentação está abaixo das espinhas isquiáticas (descida efetiva). Logo, afirmar que a insinuação ainda não ocorreu é errôneo.

Resposta: Alternativa A