Dica do autor: OEA significa occipito-anterior esquerdo — ou seja, o occipital fetal está voltado para a parte anterior e para o lado esquerdo da pelve materna. Numa apresentação de vértice bem flexionada o ponto ósseo de referência é o occipital; a posição do dorso fetal costuma ser facilmente correlacionada: quando o occipital está à esquerda, o dorso do feto tende a localizar‑se também à esquerda (isso é o que você percebe com as manobras de Leopold). Plane +1 de De Lee indica que a apresentação já passou pelo plano das espinhas isquiáticas e está 1 cm abaixo dele (estação +1) — ou seja, houve insinuação e início do trajeto de descida; ainda faltaria o centímetro final de dilatação para completar a transição para o período expulsivo (que se inicia com dilatação completa). A deflexão refere‑se ao grau de extensão do pescoço da criança: deflexão de 1º grau corresponderia a uma apresentação menos bem flexionada (por exemplo fronte), não sendo compatível com uma apresentação claramente identificada como occipital anterior em vértice bem flexionado.

Alternativa A: CORRETA. OEA = occiput (occipital) anterior esquerdo. Na prática clínica o pulo do gato é lembrar que, em apresentações de vértice, a letra L ou D que acompanha o O indica para que lado está o occiput — e o dorso acompanha essa lateralidade. Logo, com occiput à esquerda, o dorso fetal estará à esquerda. Esse é o raciocínio utilizado nas manobras de Leopold e na avaliação da posição fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A deflexão de 1º grau implicaria um grau de extensão da cabeça (menos flexionada), associado a apresentações de fronte/brow e não àquela clássica de vértice bem flexionado descrita por OEA. Como o enunciado identifica a apresentação como occipital anterior (vértex), espera‑se boa flexão — portanto não se classifica como deflexão de 1º grau.

Alternativa C: INCORRETA. O período expulsivo começa com dilatação completa (10 cm) e vai até a saída do feto. Aqui o colo está com 9 cm: ainda não atingiu dilatação completa, portanto a parturiente ainda está no período de dilatação, não no expulsivo.

Alternativa D: INCORRETA. A insinuação (engagement) ocorre quando a maior diâmetro da apresentação passa para dentro do estreito superior da pelve; estação +1 (plane +1 de DeLee) indica que a apresentação já está abaixo do plano das espinhas isquiáticas, ou seja, a insinuação já ocorreu e o feto está em descento. Logo, afirmar que a insinuação ainda não ocorreu está equivocado.

Resposta: Alternativa A