Dica do autor: No SUS, os princípios norteadores têm papel prático: universalidade garante que todo indivíduo tem direito ao acesso à saúde sem qualquer barreira de entrada; equidade orienta que os recursos e ações sejam dirigidos de forma a reduzir desigualdades, dando mais atenção a quem mais precisa; integralidade significa atenção contínua e articulada em todos os níveis de atenção, da promoção à reabilitação; e complementariedade prevê que o setor privado atue de forma complementar ao SUS, sem substituir a responsabilidade pública. O pulo do gato para analisar situações é identificar qual princípio está sendo diretamente violado — quando o acesso fica condicionado à capacidade de pagamento, a universalidade está na berlinda; quando a priorização ou redistribuição de recursos é que não aparece, é a equidade que sofre; quando falta atenção articulada entre níveis e ações, é a integralidade que está ausente; e quando o privado atua sem integração ou regulação, pode falhar a complementaridade.

Alternativa A: INCORRETA. Equidade é fundamental, mas refere-se à alocação de recursos e atenção segundo necessidades para reduzir desigualdades. A figura chama atenção para uma barreira de acesso associada à capacidade de pagamento — isso aponta mais diretamente para a quebra da universalidade. Ou seja, há desigualdade, mas o defeito-chave mostrado é que nem todos têm direito efetivo ao serviço, não apenas que não houve priorização baseada em necessidades.

Alternativa B: INCORRETA. Integralidade diz respeito à oferta de atenção completa e coordenada (promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação). A charge não enfatiza falta de articulação entre níveis de atenção ou fragmentação do cuidado; ela evidencia acesso condicionado por pagamento. Portanto, a integralidade não é o princípio que melhor descreve a falha retratada.

Alternativa C: CORRETA. Universalidade significa que o sistema de saúde deve garantir acesso a todos, sem discriminação e sem condições prévias como capacidade de pagamento. Quando o acesso é dependente do quanto a pessoa pode pagar, a universalidade deixa de ser cumprida. Esse é exatamente o princípio mais diretamente violado no contexto apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Complementaridade reconhece o papel do setor privado como complementar ao SUS. A existência de um setor privado atuando não implica, por si só, ausência de complementaridade; o problema destacado é a não garantia do direito à saúde para todos, não a questão de o privado complementar ou não os serviços públicos. Logo, não é a alternativa que melhor responde ao enunciado.

Resposta: Alternativa C