Dica do autor: O pulo do gato no controle da tuberculose via Atenção Primária é a continuidade e a centralidade no vínculo entre equipe e usuário. A Estratégia Saúde da Família tem como vantagens a capilaridade, a presença constante no território e a possibilidade de construir relação terapêutica, conhecendo contexto social, grau de vulnerabilidade e barreiras ao tratamento. Essa relação facilita práticas objetivas — busca ativa de sintomáticos, acompanhamento domiciliar e suporte à adesão (incluindo supervisão de tratamento quando necessário) —, mas o que realmente reduz abandono e melhora cura é o cuidado centrado na pessoa: escuta qualificada, educação em saúde ajustada à realidade, articulação com assistência social, resolutividade local e responsabilização contínua da equipe pelo paciente. Ou seja, não é apenas ter procedimentos técnicos, e sim ter vínculo e confiança para que o paciente cumpra meses de tratamento em condições muitas vezes adversas.

Alternativa A: INCORRETA. Visitas domiciliares são uma ferramenta importante da Estratégia Saúde da Família — ajudam na detecção ativa, identificação de contatos e fatores que atrapalham a adesão —, mas por si só não explicam integralmente a queda do abandono e o aumento da cura. Elas são parte do pacote de intervenções; o diferencial maior vem da relação contínua e do vínculo terapêutico, que torna a visita efetiva.

Alternativa B: INCORRETA. Resolver problemas na Unidade Básica é um objetivo da atenção primária e melhora o acesso e a resolutividade, porém a tuberculose exige seguimento longitudinal e suporte para adesão. A simples resolutividade clínica na UBS, sem vínculo e ações comunitárias, dificilmente promove queda tão marcante no abandono.

Alternativa C: INCORRETA. Referenciar para unidades mais complexas é necessária em casos complicados ou resistentes, mas o excesso de referência pode dispersar o cuidado e aumentar abandono. O ideal é que a maior parte do manejo (diagnóstico, tratamento e seguimento) ocorra na atenção primária com suporte da rede, mantendo o vínculo local.

Alternativa D: CORRETA. Valorizar a relação com o usuário e a família e fortalecer o vínculo de confiança é o elemento-chave. É esse vínculo que permite supervisão do tratamento, manejo das dificuldades sociais, educação em saúde eficaz e apoio contínuo — tudo que reduz abandono e aumenta cura. Em suma: vínculo gera adesão, adesão gera cura.

Resposta: Alternativa D