Dica do autor: A rinite alérgica é uma reação de hipersensibilidade mediada por IgE que acomete a mucosa nasal. O pulo do gato para identificar é lembrar dos sintomas do “topo” da resposta alérgica: prurido nasal e espirros são manifestações clássicas da fase imediata (histamina e outros mediadores), e a obstrução nasal decorre do edema mucoso da fase tardia. A coriza (rinorreia) também é muito comum, mas, se for preciso escolher o conjunto mais típico que bate o olho e você já suspeita de rinite alérgica, pense em prurido + espirros + obstrução. Achados associados que ajudam no raciocínio: olhos pruriginosos/conjuntivite alérgica, muco claro, mucosa pálida ou edematosa, histórico sazonal ou de exposição a alérgenos, e associação com asma em muitos pacientes. Diagnóstico é clínico; exames complementares (IgE, prick test) ajudam na confirmação e na seleção para imunoterapia. No tratamento, o item de primeira linha são os corticoides intranasais, com anti-histamínicos de segunda geração para controle dos sintomas inmediatos e medidas de evitamento ambiental.

Alternativa A: INCORRETA. Prurido nasal é compatível com rinite alérgica, mas pigarro e tosse não são parte do core clássico. Pigarro costuma refletir gotejamento pós-nasal, refluxo ou alterações laríngeas, e tosse é um sintoma mais relacionado a asma, infecção respiratória ou irritação de via aérea inferior. Então, esse conjunto é pouco específico para rinite alérgica isolada.

Alternativa B: CORRETA. Obstrução nasal, prurido nasal e espirros formam a tríade clássica da rinite alérgica. O prurido e os espirros são manifestações típicas da fase imediata mediada por histamina, e a obstrução reflete edema e congestão mucosa da fase tardia. Esse conjunto tem boa sensibilidade clínica para suspeitar de rinite alérgica e direcionar manejo (corticoide intranasal, anti-histamínico, medidas de evitamento).

Alternativa C: INCORRETA. Respiração bucal e coriza podem ocorrer na rinite, principalmente se houver obstrução nasal significativa, mas a presença de tosse como sintoma central afasta um pouco o perfil típico. Tosse isolada ou predominante sugere outras comorbidades (asma, refluxo, infecção), portanto esse conjunto não é o melhor marcador da rinite alérgica.

Alternativa D: INCORRETA. Prurido nasal e espirros são compatíveis, mas trocar a obstrução por tosse enfraquece a especificidade. A tosse não é um sintoma cardinal da rinite alérgica; quando presente, costuma ser secundária a gotejamento pós-nasal ou comorbidades. Por isso essa combinação não é a que melhor caracteriza a rinite alérgica.

Resposta: Alternativa B