Dica do autor: A arterite temporal, também chamada de arterite de células gigantes, é uma vasculite granulomatosa de artérias de médio e grande calibre, tipicamente envolvendo ramos da artéria carótida, como as artérias temporais e oftálmicas. O pulo do gato na prática clínica é reconhecer o padrão: paciente mais velho (geralmente >50 anos, com pico na casa dos 70), predominância feminina, quadro de cefaleia nova ou alteração no padrão de dor de cabeça, sensibilidade do couro cabeludo, claudicação mandibular e risco real de perda visual isquêmica súbita. Laboratorialmente costuma haver inflamação sistêmica marcante — VHS e PCR elevadas na maioria dos casos — embora, raramente, esses exames possam ser normais. A biópsia da artéria temporal mostra inflamação granulomatosa com células gigantes e fragmentação da lâmina elástica interna; exames de imagem (ultrassom com sinal de halo, angio-TC/PET) ajudam quando a biópsia é negativa ou não é possível. Tratamento é urgente com glucocorticoide em doses altas para prevenir cegueira; medidas adjuvantes, incluindo ácido acetilsalicílico em baixas doses, são frequentemente usadas para diminuir eventos isquêmicos. Fique ligado: a presença de consumo de complemento ou ausência de resposta inflamatória significativa orienta para outros diagnósticos — não é o padrão aqui.

Alternativa A: CORRETA. Mulher de 70 anos encaixa perfeitamente no perfil epidemiológico clássico da arterite temporal: doença de adultos mais velhos, com pico na sétima década e maior frequência em mulheres. Bater o olho e saber que um paciente idoso, do sexo feminino, com sintomas compatíveis aumenta muito a suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A arterite temporal é, ao contrário, uma vasculite granulomatosa — caracterizada por infiltrado inflamatório com macrófagos e células gigantes e destruição da lâmina elástica. Chamar de “não granulomatosa” está em desacordo com a anatomia patológica típica do quadro.

Alternativa C: INCORRETA. O padrão laboratorial esperado é VHS (e PCR) elevadas; VHS normal pode ocorrer, mas é exceção e não a regra. Além disso, consumo de complemento não é uma característica da arterite temporal — queda de componentes do complemento sugere outros tipos de vasculite ou doenças imunes, não o padrão da arterite de células gigantes.

Alternativa D: INCORRETA. AAS não é contraindicado — pelo contrário, em muitos casos recomenda-se AAS em baixa dose como medida coadjuvante para reduzir complicações isquêmicas (especialmente eventos oculares e neurológicos), salvo contraindicação individual (sangramento ativo, alergia, etc.). O tratamento principal continua sendo glucocorticoide em doses altas imediatamente ao suspeitar da doença.

Resposta: Alternativa A