Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Durante a avaliação de pacientes com sintomas pós-miccionais, como a sensação de micção incompleta, jato fraco e interrupção do sono para urinar, utilizamos o questionário IPSS (Escore Internacional de Sintomas Prostáticos) para avaliação desse paciente e condução do caso. Paciente com sintomas leves, iremos realizar apenas o acompanhamento, pacientes com sintomas moderados iremos introduzir um tratamento clínico farmacológico e para pacientes com sintomas graves iremos realizar o tratamento cirúrgico. No caso apresentado, o paciente apresenta um resultado para sintomas moderados, o que indica tratamento clínico, não apresentou alteração ao exame de toque retal e possui um resultado de PSA total levemente elevado, o que é condizente com a idade do paciente.
Alternativa A: INCORRETO – Neste momento não existe indicação para repetição do PSA em 3 meses, já que nossa principal suspeita fica como HPB.
Alternativa B: CORRETO – Como o paciente apresentou um resultado de sintomas moderados para o questionário IPSS, iremos introduzir um tratamento farmacológico que pode ser realizado tanto com alfa-bloqueadores como com medicamentos 5 alfa-redutase para o controle clínico.
Alternativa C: INCORRETO – Neste momento, nossa principal suspeita recai sobre a hiperplasia prostática benigna, não sendo necessário a realização do estudo urodinâmico.
Alternativa D: INCORRETO – Com o resultado o exame de toque a do PSA, não temos uma suspeita de neoplasia, já que essa elevação pequena do PSA é condizente com a idade do paciente, não sendo assim necessário a realização de um USG de próstata.
Resposta correta, letra B.