Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O câncer de canal anal, diferente do câncer retal, tem como principal tipo histológico o carcinoma espinocelular. Esse câncer é mais comum no sexo feminino e possui como principal fator de risco a infecção pelo papiloma vírus humano, o HPV. Geralmente esse tipo de tumor cursa com sangramento, dor, prurido e tenesmo, mas em casos avançados, pode ocorrer obstruções, fístulas ou até incontinência fecal. Note que a paciente do enunciado apresenta um quadro clássico de abdome agudo obstrutivo, sendo indicado nesse primeiro momento, a resolução da obstrução.
Alternativa A: CORRETA. Estamos diante de uma paciente com obstrução intestinal, que nos obriga a uma cirurgia de urgência para resolver esse quadro, por isso deve-se fazer imediatamente os colostomia para retorno do trânsito intestinal.
Alternativa B: INCORRETA. A retossigmoidectomia abdominal é uma cirurgia mais elaborada e demorada, indicada no câncer previamente estadiado. Devido ao quadro agudo apresentado pelo paciente, a conduta mais resolutiva nesse momento é a colostomia.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente deve ser encaminhada imediatamente para o tratamento da obstrução. A necessidade ou não de quimioterapia e radioterapia, será vista em um segundo momento, quando se for fazer o tratamento do tumor.
Alternativa D: INCORRETA. Nesse momento, a paciente vai realizar o tratamento da obstrução. Em um segundo tempo, será feito o estadiamento e o tratamento do câncer.
Resposta correta, letra A.