Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As enterobactérias produtas de betalactamases de espectro estendido (ESBL) configuram uma preocupação crescente para os médicos ao redor do mundo, com destaque para aqueles que atuam na medicina intensiva, onde o surgimento de bactérias multirresistentes é um desafio cada vez mais frequente. As bactérias ESBL mais comunente identificadas são cepas de E. coli e de Klebsiella pneumoniae.
A questão aborda a melhor alternativa terapêutica para tratamento de um paciente infectado por uam bactéria ESBL.
Alternativa A: CORRETO. As bactérias ESBL são resistentes aos diversos carbapenêmicos, no entanto apresentam suscetibilidade aos carbapenêmicos, além de suscetibilidade variável às drogas associadas com inibidores de betalactamase (como o tazobactam e o clavulanato) e às cefamicinas.
Alternativa B: INCORRETO. O cefepime não é uma droga adequada, visto que a maioria das bactérias ESBL não apresentará sensibilidade a este fármaco.
Alternativa C: INCORRETO. Pode existir boa resposta a antibióticos associados à inibidores de betalactamase, no entanto, diversos estudos indicam falhas de mais de 20% com o uso dessas drogas.
Alternativa D: A polimixina B é uma alternativa terapêutica, mas pelo seu perfil de segurança, os carbapenêmicos são preferíveis. Apesar de a maioria dos betalactâmicos não serem efetivos, há boa resposta aos betalactâmicos carbapenêmicos.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.