Dica do autor: A adolescente do caso apresenta um quadro clínico sugestivo de hipermetabolismo, com palpitações, sudorese, tremores, perda de peso, diarreia e irregularidade menstrual. Esses achados, associados a taquicardia persistente (FC 138 bpm) e agitação psicomotora, são típicos de hipertireoidismo, especialmente Doença de Graves, a causa mais comum nessa faixa etária.

O ECG evidencia taquicardia sinusal, e não há sinais de arritmia complexa ou instabilidade hemodinâmica. Diante desse quadro, é fundamental avaliar a função tireoidiana (TSH, T4 livre e T3), além de exames complementares como hemograma e função hepática, que ajudam a excluir outras causas de perda ponderal e sintomas neurovegetativos.

Confirmado o hipertireoidismo, o tratamento envolve betabloqueadores (para controlar sintomas adrenérgicos) e drogas antitireoidianas como metimazol.

Alternativa A: CORRETA. A conduta inicial mais adequada é avaliar a função tireoidiana, diante de quadro clínico compatível com hipertireoidismo. A investigação laboratorial é o primeiro passo antes de qualquer tratamento específico.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever ISRS (como fluoxetina ou sertralina) poderia mascarar o quadro real. Embora os sintomas lembrem um transtorno de ansiedade, o perfil clínico e fisiológico é mais sugestivo de causa orgânica (tireoidiana), o que deve ser descartado antes de medicar com psicotrópicos.

Alternativa C: INCORRETA. O ECG mostra taquicardia sinusal, e não uma arritmia complexa que exija antiarrítmicos ou anticoagulação. Além disso, a paciente está estável hemodinamicamente, sem necessidade de medidas de urgência específicas nesse sentido.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhamento psiquiátrico pode ser necessário, mas após exclusão de causas clínicas orgânicas, o que ainda não foi feito. Iniciar avaliação psiquiátrica nesse momento pode atrasar o diagnóstico de uma doença endócrina tratável e com risco de complicações, como crise tireotóxica.

Resposta: Alternativa A