O estadiamento dos cânceres retais segue o sistema de estadiamento TNM do comitê conjunto americano de câncer (AJCC), cuja versão mais atual é resumida da seguinte maneira: Tx – tumor primário não pode ser acessado T0 – sem evidência de tumor primário Tis – carcinoma in situ: intraepitelial ou invasão da lâmina própria T1 – tumor invade a submucosa T2 – tumor invade a muscular própria T3 – tumor atravessa a muscular própria atingindo tecidos pericolorretais T4a – tumor invade o peritônio visceral T4b – tumor invade diretamente órgãos adjacentes ou está aderido a eles Sendo assim, o diagnóstico do caso é de carcinoma in situ. Sabe-se que a abordagem terapêutica dos cânceres retais depende do estádio apresentado pelo tumor, de modo que tumores em estádio T1 ou carcinomas in situ serão tratados adequadamente apenas com polipectomia. Quanto ao manejo pós-tratamento na doença em estágio I, não há consenso, mas recomenda-se o acompanhamento com exame retal e dosagem de CEA sérico a cada três a quatro meses por dois anos e a cada seis meses até os anos 3 a 5; sigmoidoscopia flexível a cada 6 a 12 meses, colonoscopia no pós-exame de 1 ano e no pós-exame do ano 4; e vigilância anual com TC. Alternativa A: INCORRETA. A colonoscopia deve ser repetida dentro de alguns meses após a ressecção nos casos de tumores inicialmente obstrutivos, em estágio II ou III, para excluir a presença de pólipos síncronos e câncer. Alternativa B: INCORRETA. Diretrizes da ASCO recomendam que pacientes submetidos a ressecção anterior baixa para câncer retal não associada a radioterapia sejam submetidos a retossigmoidoscopia flexível a cada seis meses por dois a cinco anos. Alternativa C: CORRETA. Como trata-se de carcinoma in situ, a conduta atual consiste em observação clínica. Alternativa D: INCORRETA. A quimiorradioterapia neoadjuvante é aquela que antecede o tratamento definitivo, e a única indicação definitiva para essa abordagem é a presença de tumor retal localmente avançado (EC T3 ou T4). Resposta correta, letra C.