Dica do autor: A filariose linfática, causada pelo nematoide Wuchereria bancrofti, é uma doença parasitária crônica, de evolução lenta, que compromete progressivamente o sistema linfático. A infecção é adquirida por meio da picada de mosquitos vetores, como o Culex quinquefasciatus, e apresenta distribuição endêmica em regiões tropicais, como partes do Nordeste brasileiro. Clinicamente, divide-se em fase aguda, com febre, linfadenite e linfangite, e fase crônica, cujo marco mais representativo é o linfedema. A obstrução dos vasos linfáticos pelos vermes adultos leva ao acúmulo de líquido intersticial e inflamação persistente, resultando em edema crônico que pode evoluir para elefantíase, caracterizada por espessamento cutâneo, fibrose tecidual e deformidades. A forma crônica tem impacto funcional, psicológico e social considerável, exigindo manejo clínico contínuo, mesmo após erradicação do parasito, com medidas como drenagem linfática, cuidados com a pele e, em alguns casos, cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia e icterícia são achados típicos de doenças hepáticas ou hematológicas, como a esquistossomose na forma hepatoesplênica, e não estão associadas à filariose linfática.

Alternativa B: INCORRETA. Febre e dermatite urticariforme podem ocorrer de forma transitória na fase inicial da infecção, como resposta imune à larva, mas não são manifestações crônicas nem as mais características da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonite eosinofílica com hemoptise é mais comum em síndromes pulmonares larvárias, como a síndrome de Loeffler, associada a parasitas como Ascaris lumbricoides, e não está relacionada à filariose.

Alternativa D: CORRETA. O linfedema crônico é a manifestação clínica mais clássica da fase crônica da filariose linfática, podendo evoluir para elefantíase. Esse quadro decorre da obstrução e inflamação persistente dos vasos linfáticos pelos vermes adultos.

Alternativa E: INCORRETA. Adenomegalia cervical com exsudato purulento é sugestiva de linfadenite bacteriana ou tuberculose ganglionar, não sendo característica da filariose linfática.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

1. Neves, D. P. et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.