Dica do autor: Na dismenorreia primária, a dor ocorre principalmente devido à produção excessiva de prostaglandinas (especialmente PGF2α) pelo endométrio durante a menstruação. Essas prostaglandinas aumentam a contratilidade uterina, reduzem o fluxo sanguíneo local e geram isquemia miometrial, resultando na dor em cólica típica. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) atuam inibindo a enzima ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), diminuindo a produção de prostaglandinas. Com menores níveis de prostaglandinas, há redução da atividade contrátil do útero, melhora da perfusão miometrial e consequente alívio da dor. Por isso, os AINES são considerados a primeira linha de tratamento para dismenorreia primária.

Alternativa A: INCORRETA. Os AINES não atuam diretamente sobre os canais de cálcio do miométrio. Embora o cálcio tenha papel central na contração muscular, o mecanismo dos AINES está na inibição da produção de prostaglandinas, não no bloqueio dos canais de cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. A ação dos AINES não envolve a supressão da liberação de ocitocina hipotalâmica. Embora a ocitocina também induza contração uterina, sua regulação não é o principal alvo dos AINES na dismenorreia.

Alternativa C: INCORRETA. Os AINES não estimulam a produção de progesterona. A progesterona, de fato, possui efeito relaxante sobre o miométrio, mas não é esse o mecanismo envolvido na ação dos AINES.

Alternativa D: INCORRETA. Os AINES não antagonizam receptores adrenérgicos alfa no útero. Esses receptores participam de mecanismos autonômicos, mas não são o alvo farmacológico dos AINES na dismenorreia.

Alternativa E: CORRETA. O mecanismo central dos AINES na dismenorreia primária é a inibição da síntese de prostaglandinas por bloqueio da ciclooxigenase, reduzindo o estímulo contrátil sobre o miométrio e, consequentemente, a dor.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.