Dica do autor: Os corticosteroides possuem um mecanismo de ação anti-inflamatório mais amplo e profundo do que os AINES, atuando antes da formação do ácido araquidônico na cascata inflamatória. Seu principal efeito anti-inflamatório ocorre pela inibição da fosfolipase A2, enzima que converte fosfolipídios de membrana em ácido araquidônico — o precursor das prostaglandinas, leucotrienos e tromboxanos. Essa inibição da fosfolipase A2 é mediada pela indução da produção de lipocortinas (ou anexinas), proteínas que bloqueiam essa etapa inicial da cascata inflamatória. Assim, os corticosteroides reduzem de maneira ampla a produção de mediadores inflamatórios tanto da via das prostaglandinas (como fazem os AINES) quanto da via dos leucotrienos, conferindo um efeito anti-inflamatório e imunossupressor mais potente e abrangente. Além disso, interferem na expressão gênica de diversas citocinas e moléculas de adesão, modulando vários aspectos da resposta imune.

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Alternativa A: INCORRETA. Esse mecanismo descreve a ação do ácido acetilsalicílico e não dos corticosteroides. Os corticosteroides não atuam diretamente na COX-1 nem reduzem a síntese de tromboxano A2 por esse caminho.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio reversível da COX-2 caracteriza alguns AINES seletivos (ex.: celecoxibe), mas não corresponde ao mecanismo dos corticosteroides.

Alternativa C: CORRETA. Os corticosteroides inibem a fosfolipase A2 pela indução de lipocortina (anexina-1), bloqueando a formação de ácido araquidônico, e, consequentemente, reduzindo a produção de prostaglandinas, leucotrienos e outros mediadores inflamatórios. Este é o principal mecanismo anti-inflamatório dos corticosteroides.

Alternativa D: INCORRETA. Embora os corticosteroides inibam a produção de diversas citocinas, incluindo a IL-1, eles não atuam diretamente como antagonistas de seus receptores. Existem outros fármacos com essa ação específica, como o anakinra.

Alternativa E: INCORRETA. A estabilização de mastócitos é uma característica de outros medicamentos, como o cromoglicato de sódio, e não o principal mecanismo dos corticosteroides.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.