Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão traz um tipo de abdome agudo isquêmico: a isquemia mesentérica aguda. Este quadro ocorre devido a uma redução súbita do fluxo sanguíneo para intestino, que pode ser de origem trombótica, embólica ou vasoespástica. A artéria mais acometida é a mesentérica superior, responsável pelo fluxo do intestino médio (da ampola de Vater até a flexura esplênica do cólon). A tríade básica diagnóstica consiste em três fatores: uma dor abdominal extrema desproporcional ao exame físico, fonte emboligênica provável e diarreia. Nosso paciente apresenta dois fatores de risco importantes para cardioembolismo: cardiopatia e a possível fibrilação atrial (sugerida pelo pulso irregular). Além disso há a sintomatologia clássica: dor abdominal intensa, súbita, há mais de 2 horas, associada a um exame físico abdominal pouco expressivo frente a dor. A irritação peritoneal tende a se apresentar mais tardiamente, sinalizando um grave comprometimento. O exame padrão ouro para o diagnóstico é a arteriografia (angiografia mesentérica), que além de diagnóstica pode ser terapêutica. Através dela pode ser realizada a infusão de trombolíticos, vasodilatadores e até a colocação de stents.

Resposta correta, letra D.