Dica do autor: Na luxação posterior do quadril o pulo do gato é lembrar da anatomia por trás da articulação: o pacote neurovascular mais importante que passa imediatamente posterior ao acetábulo é o nervo ciático. A mecânica típica envolve trauma em flexão e adução com impacto axial, que desloca a cabeça femoral para trás e medialmente, comprimindo ou estirando estruturas posteriores. Clinicamente, lesão do nervo ciático pode se apresentar com déficit na dorsiflexão (queda do pé), déficit na flexão plantar dependendo do ramo afetado, alteração sensitiva na face lateral da perna e dor neuropática. O exame neurológico antes e após a redução é mandatório — não adianta só reduzir o quadril e esquecer de checar os nervos. Redução urgente (idealmente nas primeiras horas) diminui o risco de lesão permanente; se houver déficit neurológico persistente após redução, considere exames de imagem (TC) e avaliação cirúrgica para explorar o nervo ou corrigir fragmentos osteocondrais que comprimam o tronco nervoso.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo femoral corre mais anteriormente ao quadril, emergindo do compartimento femoral para inervar o quadríceps e fornecer sensibilidade da face anterior da coxa e da região medial da perna (via nervo safeno). Lesões do nervo femoral são mais compatíveis com traumas ou luxações anteriores do quadril, penetrantes ou procedimentos iatrogênicos na região inguinal, não com a típica luxação posterior.

Alternativa B: CORRETA. O nervo ciático passa imediatamente atrás do quadril e é o principal comprometido na luxação posterior. A cabeça femoral deslocada para trás pode comprimir, estirar ou até seccionar ramos do ciático, causando déficit motor (principalmente dorsiflexão e/ou flexão plantar) e alterações sensitivas na perna/pé. Por isso a avaliação neurológica focada no ciático é essencial em todo paciente com luxação posterior.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo obturatório passa pela pelve e sai pelo canal obturatório em direção à face medial da coxa, inervando os adutores e a pele medial. Sua lesão costuma ocorrer em fraturas pélvicas, lesões intrapélvicas ou compressões dentro do canal, não sendo a clássica associação com luxação posterior do quadril.

Alternativa D: INCORRETA. A veia ilíaca está situada mais proximal e medial no compartimento pélvico; lesões venosas assim são típicas de fraturas pélvicas instáveis ou trauma abdominal/pélvico grave. Na luxação posterior isolada do quadril a lesão da veia ilíaca não é a associação esperada.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria femoral passa anteriormente e é mais ameaçada em luxações anteriores do quadril, fraturas do colo femoral ou lesões na região inguinal. Sinais de comprometimento arterial (pulso ausente, membro frio/pálido) não são a apresentação típica de uma luxação posterior, embora toda avaliação vascular deva ser feita rotineiramente.

Resposta: Alternativa B