Dica do autor: Apendagite epiploica é uma causa benigna e autolimitada de dor abdominal focal, causada pela torção ou trombose de um apêndice epiploico — pequenas projeções de gordura pediculadas ao longo do cólon. Clinicamente costuma simular outras patologias mais graves, especialmente diverticulite à esquerda e apendicite à direita, porém o pulo do gato está na apresentação: dor localizada, geralmente sem febre franca, poucos sinais sistêmicos e exames laboratoriais discretos (leucocitose leve e PCR pouco elevada ou normal). Na tomografia computadorizada, que é o exame-chave, a imagem típica é um nódulo ovalado de densidade gordurosa adjacente ao cólon, com um ponto hiperdenso central (sinal do ponto central) e moderado edema do tecido adiposo pericolic, sem espessamento significativo da parede intestinal. O tratamento é conservador — analgésicos e anti-inflamatórios, repouso relativo e acompanhamento — e a cirurgia só se justifica em complicações raras ou diagnóstico incerto persistente. Bater o olho na TC e saber interpretar evita antibiótico desnecessário, internação prolongada e procedimentos invasivos.

Alternativa A: INCORRETA. Diverticulite aguda costuma cursar com quadro inflamatório mais pronunciado: febre, dor em QID (quando esquerda), leucocitose mais evidente e elevação importante da PCR. Na TC espera-se espessamento focal da parede colônica, divertículos inflamatórios, fluido pericólico e volumoso stranding do tecido adiposo peri‑colônico. A imagem descrita (lesão ovalada de densidade de gordura com centro radioluscente/hiperdenso) é característica de apendagite epiploica, não de diverticulite. Além disso, o manejo primário de diverticulite complicada inclui antibiótico; porém essa não é a situação deste caso.

Alternativa B: INCORRETA. "Diverticulite de Meckel" mistura conceitos: o divertículo de Meckel é uma anomalia congênita do íleo terminal e suas complicações (inflamação, hemorragia, obstrução) não se apresentam como imagem gordurosa pericólica na TC. A localização clássica é no quadrante inferior direito (próximo ao íleo), e o tratamento cirúrgico só é indicado em casos sintomáticos ou complicados. Portanto, não se aplica ao quadro clínico e ao aspecto tomográfico deste paciente.

Alternativa C: CORRETA. A descrição clínica (dor focal em FID/FEI, poucos sinais sistêmicos) e, principalmente, a imagem tomográfica (lesão ovalada com densidade de gordura e centro hiperdenso) são clássicas para apendagite epiploica. O tamanho relatado (~3 cm) também é compatível. O tratamento recomendado é conservador: analgesia (paracetamol ou opioide fraco se necessário) e anti‑inflamatórios não esteroidais, com alta da emergência e acompanhamento ambulatorial. A maioria resolve em dias a semanas sem necessidade de antibióticos ou cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Cálculo ureteral produz dor lombar ou em flanco irradiando para virilha, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos e hematuria. Na tomografia sem contraste, o cálculo aparece como foco hiperdenso (calcificação) na via urinária; não há imagem de densidade gordurosa com ponto central hiperdenso. Além disso, o manejo com duplo J é indicado em obstruções persistentes ou complicadas, não no caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Obstrução intestinal cursa com distensão abdominal, vômitos, parada de eliminação de gases/fezes e sinais de repercussão sistêmica conforme a gravidade. A TC demonstra alças dilatadas e níveis hidroaéreos, não uma lesão gordurosa focal pericólica. O tratamento inicial (jejum, sonda, hidratação) é para obstrução demonstrada — não se aplica ao achado presente neste caso.

Resposta: Alternativa C