Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A fasciíte necrotizante é uma forma grave de infecção de pele e tecidos moles, progressiva e de alta letalidade se não for diagnosticada e tratada de forma precoce. Apesar disso, quando em estágio inicial, a clínica é semelhante às outras infecções da pele e tecidos moles. O índice de LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis - 2004) foi elaborado para avaliar o risco de um doente desenvolver uma infecção necrotizante e, assim, ser utilizado para diagnóstico em fase inicial. São critérios do índice de LRINEC: PCR ≥ 150 mg/ml (4 ponto), Leucócitos 15 – 25 / mm³ (1 ponto) ≥ 25 / mm³ (2 pontos); Hemoglobina 11.0-13.5 g/dL (1 ponto) < 11 g/dL (2 pontos); Sódio sérico 1.6 mg/dL (2 pontos); Glicose sérica> 180 mg/dL (1 ponto). Ao calcular, se total ≤ 5 pontos indica baixo risco ( < 50% de probabilidade) de INec; 6 -7 pontos risco intermédio (50%-75% de probabilidade) de INec; ≥8 elevado risco (75% de probabilidade) de INec.
Vamos calcular portanto, o INec do paciente: PCR = 130 (≥ 150 mg/ml), não pontua + leucócitos = 20.000/mm, pontua 1 + glicose sérica = 150 mg/dl (> 180 mg/dL), não pontua, assim, temos um total = 1 ponto. Logo, ele é considerado baixo risco (≤ 5 pontos).

Resposta correta: Alternativa A.