Dica do autor: A questão traz um paciente com celulite em coxa esquerda, quadro de dor desproporcional associada à sepse de foco cutâneo, com disfunções hemodinâmicas e renais. O achado tomográfico confirma um quadro de fasciíte necrotizante. A fasciíte necrotizante é uma evolução desfavorável de um paciente que possui celulite em tratamento e cursa com quadro de doença sistêmica (febre ou instabilidade hemodinâmica) mesmo em tratamento inicial, com achados de crepitação ao exame físico ou dor intensa, desproporcional ao quadro clínico. O tratamento consiste na exploração cirúrgica precoce com necessidade de desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia de amplo espectro. O tratamento exige cobertura antimicrobiana para gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios. Os regimes aceitáveis foram uso de carbapenêmico ou piperacilina-tazobactam associado a ação antiestafilocócica contra MRSA (vancomicina/daptomicina) e clindamicina. Alternativa A: INCORRETA. O tratamento direcionado necessita de cobertura para MRSA com necessidade de suspensão de oxacilina. Devemos também acrescentar clindamicina. Alternativa B: INCORRETA. O tratamento direcionado necessita de cobertura para MRSA com necessidade de suspensão de oxacilina. Além disso, não temos indicação para cobertura de gram-negativos de amplo espectro, portanto, sem indicação de associação de gentamicina. Já, para efeito contra infecções estafilocócicas, devemos também acrescentar clindamicina. Alternativa C: CORRETA. O tratamento direcionado necessita de cobertura para MRSA com necessidade de suspensão de oxacilina. A questão traz o conceito de que a clindamicina também consegue cobrir possíveis efeitos. Dentre as alternativas, essa é a que mais se enquadra. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento direcionado necessita de cobertura para MRSA com necessidade de suspensão de oxacilina. Além disso, não temos indicação para cobertura de gram-negativos de amplo espectro, portanto, sem indicação de associação de gentamicina. A vancomicina pode ser utilizada para cobertura contra MRSA. Resposta correta: Alternativa C