Dica do autor: O músculo genioglosso é o principal músculo responsável pela protrusão da língua. Ele se origina na parte anterior da mandíbula (sínfise mandibular) e se insere na superfície inferior da língua e no osso hióide. Quando se contrai bilateralmente, empurra a língua para frente. Já a contração unilateral desse músculo desloca a língua para o lado oposto. Assim, se houver paralisia de um dos genioglossos, a língua desviará para o lado da lesão durante a protrusão. Essa característica é fundamental para o exame clínico do nervo hipoglosso (XII), responsável por inervar todos os músculos extrínsecos da língua, exceto o palatoglosso, que é inervado pelo nervo vago (X) via plexo faríngeo.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. O palatoglosso tem função na elevação da base da língua e abaixamento do palato mole, sendo importante na deglutição, mas não está envolvido na protrusão da língua. Além disso, é o único músculo extrínseco da língua inervado pelo nervo vago, e não pelo hipoglosso.

Alternativa B: INCORRETA. O estiloglosso atua principalmente na elevação e retração da língua, com papel importante na articulação da fala e na deglutição, mas não é responsável pela protrusão, função alterada no paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O hioglosso retrai e deprime a língua, achatando-a contra o assoalho da boca, o que facilita a fase oral da deglutição. Sua disfunção não provoca desvio da língua durante a protrusão.

Alternativa D: CORRETA. O genioglosso é o músculo que protrui a língua e cuja paralisia unilateral resulta em desvio da língua para o lado afetado, como observado no paciente. Isso ocorre porque o lado oposto exerce maior força ao empurrar a língua para frente. É o músculo mais ativo no movimento de “dar língua” e também tem papel na manutenção da via aérea durante o sono.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo transverso da língua é um dos músculos intrínsecos, não extrínsecos, e sua função é modificar o formato da língua, não sua posição global. Ele não está relacionado com o desvio da língua durante a protrusão.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.