Dica do autor: O tumor primário mais frequente do globo ocular em adultos é o melanoma uveal, sendo a coroide o sítio mais acometido. Pense uvea = íris + corpo ciliar + coroide; a coroide responde pela maioria dos casos. Clinicamente o melanoma de coroide costuma aparecer em adultos mais velhos, frequentemente como lesão pigmentada (mas pode ser amelanótica), com sintomas variando de perda visual progressiva, flashes, moscas volantes ou até detecção incidental no exame de fundo. O diagnóstico é fundamentalmente clínico e por imagem: oftalmoscopia com lâmpada de fenda, angiografia quando indicada e especialmente ultrassom ocular (B‑scan mostra lesão endofítica/exofítica em formato de cúpula ou pão; A‑scan geralmente revela refletividade interna baixa a média). A principal preocupação é o risco de metástase hematogênica, com predileção pelo fígado; por isso a estratificação do risco (tamanho, envolvimento do corpo ciliar, extensão extraocular, alterações citogenéticas como monossomia 3/BAP1) guia o prognóstico. Terapêuticas conservadoras (braquiterapia com placa) são opção para tumores pequenos e médios; enucleação indica tumores grandes ou com extensão extraocular/comprometimento irreversível do globo. O pulo do gato na prova: ao falar de tumor intraocular em adulto, a primeira opção a cair na cabeça deve ser melanoma de coroide.

Alternativa A: INCORRETA. "Sarcoma granulocítico de coroide" (também conhecido como cloroma ou sarcoma mieloide extramedular) é uma manifestação rara de neoplasia mieloide que pode envolver órbita e tecidos perioculares, mas é incomum no interior do globo e muito menos a neoplasia primária ocular mais frequente em adultos. Na prática, infiltrados leucêmicos/extramedulares são exceções e não superam o melanoma em incidência.

Alternativa B: CORRETA. Melanoma de coroide é, de fato, o tumor primário intraocular mais comum em adultos. É a resposta clássica: acometimento da camada vascular (coroide) predomina, apresenta-se em adultos, tem risco significativo de metástase hepática e possui condutas bem estabelecidas (vigilância, braquiterapia, ressecção local ou enucleação conforme tamanho e acometimento). Essa alternativa coincide com epidemiologia, fisiopatologia e manejo conhecidos.

Alternativa C: INCORRETA. "Glioma de retina" não é a escolha certa. Tumores primários da retina em adultos são raros — o retinoblastoma é tumoração retiniana típica, porém ocorre em crianças. Gliomas que envolvem nervo óptico ocorrem principalmente na infância e estão associados à NF1; tumores gliais retinais primários em adultos não são a neoplasia intraocular mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. "Epitelioma coroidal" não é um termo empregado para designar um tumor primário comum do globo. Epiteliomas costumam referir‑se a neoplasias epiteliais (por exemplo, carcinomas palpebrais), e não há um episódio clássico de “epitelioma da coroide” ocupando o lugar do melanoma como tumor mais frequente. Portanto, é incorreta.

Resposta: Alternativa B