Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A sepse neonatal é a infecção sistêmica que acomete o recém-nascido. Constitui uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, pois até 10% dos recém-nascidos apresentam infecções no primeiro mês de vida. Quanto ao momento de início da infecção, a sepse pode ser dividida em:
Sepse neonatal precoce: início na primeira semana de vida, mas principalmente nas primeiras 48 horas de vida (definição controversa, alguns serviços consideram as primeiras 72 horas de vida);
Sepse neonatal tardia: início após a primeira semana de vida.
Apesar de, a rigor, o corte temporal apontar para a possibilidade de uma sepse neonatal tardia (recém-nascido com 14 dias de vida), o fato dessa criança não ter permanecido internado no período neonatal descarta a possibilidade de infecção por agentes hospitalar, que são mais comumente implicados na sepse tardia. Sendo assim, devemos pensar em agentes adquiridos durante a passagem pelo canal de parto, sendo os principais as bactérias que colonizam o trato genital materno: Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B), Escherichia coli e Listeria monocytogenes. Vale lembrar que a sepse neonatal tardia geralmente está associada a uma infecção nosocomial (adquirida em ambiente hospitalar), com fatores de risco específicos como: prematuridade, baixo peso (principalmente os RNs com extremo baixo peso – peso de nascimento < 1.000 g), uso de antibióticos de amplo espectro, nutrição parenteral ou ventilação prolongada. Lembre-se de que dispositivos invasivos (cateter vascular, sonda enteral, tubo endotraqueal, derivações ventriculares) facilitam a colonização por bactérias hospitalares e a posterior infecção local ou sistêmica. Nesse contexto, os principais agentes etiológicos são as bactérias de flora hospitalar Gram-positivas como Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativo e Enterococcus e os bacilos Gram-negativos como Enterobacter, Serratia e Pseudomonas aeruginosa. Mas a sepse neonatal tardia também pode ser causada por fungos, como a Candida albicans e a Candida parapsilosis, principalmente em recém-nascidos prematuros extremos em uso de antibiótico de amplo espectro.

Resposta correta, letra C.